神经内科患者睡眠质量与焦虑抑郁现况调查

王雪云　赵昊天　赵理英

【摘 要】目的：了解某医院神经内科患者睡眠障碍、焦虑、抑郁的发生率及其现状，为临床早期干预及治疗提供依据。方法：采用横断面调查方法，对431例神经内科就诊患者使用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表14项（HAMA-14）、汉密尔顿抑郁量表24项（HAMD-24）进行他评式问卷调查。结果：被调查的431例患者睡眠障碍的发生率高达84.69%，68.91%的患者存在不同程度的焦虑或抑郁，其中32.2%的患者肯定有焦虑，30.6%的患者有明显抑郁，23.9%的患者焦虑抑郁共病。PSQI平均分为（12.12±4.17）分，HAMA-14的平均分为（10.97±6.95）分，HAMD-24的平均分为（15.29±10.15）分。女性睡眠质量较男性差，更容易患焦虑（P<0.05）;住院患者睡眠效率明显低于门诊患者（P<0.05）;有焦虑或抑郁的患者睡眠质量显著低于一般患者（P<0.01）。结论：神经内科患者睡眠障碍与焦虑抑郁发生率较高，女性高于男性，住院患者睡眠效率更差，应引起医护人员的足够重视，并对患者进行早期预防及治疗。

【关键词】神经内科患者;睡眠质量;焦虑抑郁;现况调查

【中图分类号】 R195.4 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2019）11-0095-01

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年6～12月就诊于解放军307医院神经内科的患者431例，包括住院及门诊患者。纳入标准：在神经内科就诊，年龄≥18岁，自愿参加本次调查并签署知情同意书的患者。排除标准：生活不能自理、言语不清、病情严重等不能配合调查或不同意参与调查的患者。

1.2方法

对照组给予常规护理措施，包括环境干预、心理疏导等。研究组给予睡眠障碍干预护理：环境干预。卫生员定时打扫病房卫生，调整温度与湿度适宜，保持环境安静，降低医疗设备产生的噪音，并且适宜适宜入睡的灯光，根据患者的并且需要，进了集中治理护理，以免打扰患者休息。睡眠卫生教育。让患者掌握一些睡眠卫生知识是失眠治疗的基础。例如：睡前4～6小时禁止饮用咖啡和浓茶;酒精虽可加速入睡，但可以使人在夜间醒来，睡前喝热牛奶及泡脚。心理和认识行为干预。通过向患者解释与保证，说明睡眠减少是由于焦虑或可治疗的躯体疾病所致，并无严重后果，减轻其痛苦，也有助于恢复其正常睡眠，鼓励患者日间多做体育活动，呼吸清新空气，晒太阳;睡前不能在床上阅读，看电视、电脑等。不论夜间睡多久，清晨应按时起床;白天不打瞌睡，提高睡眠效率。药物干预。

1.3评价标准

各量表均按等级评分，评分越高，睡眠质量越差，焦虑抑郁越严重。PSQI量表主要反映近一个月的睡眠情况，含有参与计分的18个条目，共构成7个成分。每个成份按0～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0～21分。目前国内大多学者认为PSQI﹥7分即存在睡眠障碍，根据PSQI评分将睡眠质量分为3个等级，PSQI≤4分为良好，5～7分为一般，≥8分为较差。HAMA量表14版本，含14个相关问题，总分≥29分，可能为严重焦虑;≥21分，肯定有明显焦虑;≥14分，肯定有焦虑;≥7分，可能有焦虑;如﹤7分，便没有焦虑症状。HAMD量表24项版本，总分≥35分，可能为严重抑郁;总分≥20分，可能是轻或中度的抑郁;总分﹤8分没有抑郁症状。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行分析，计量数据以均数±标准差（珋x±s）表示，采用配对t检验;计数资料进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者的睡眠质量及焦虑抑郁情况

调查患者中158例（36.66%）认为自己睡眠质量好，273例（63.34%）人觉得自己睡眠质量差;258例（59.86%）入睡潜伏期超过30min;350例（81.21%）睡眠效率<85%;123例（28.54%）服用过安眠药物。使用PSQI量表对患者睡眠质量进行调查，平均分为（12.12±4.17）分，365例（84.69%）评分>7分，即存在睡眠障碍，其中男129例（35.34%），女236例（64.66%）。使用HAMA-14和HAMD-24对患者焦虑抑郁进行调查，HAMA平均分为（10.97±6.95）分，HAMD平均分为（15.29±10.15）分;297例（68.91%）患者有焦虑或抑郁，139例（32.25%）患者肯定有焦虑，132例（30.63%）患者存在着不同程度的抑郁，其中103名（23.90%）为焦虑抑郁共病患者。

2.2不同性别、年龄患者PSQI，HAMA，HAMD评分比较

将不同性别及年龄的患者PSQI、HAMA、HAMD评分进行比较，女性患者PSQI、HAMA评分明显高于男性，差异有统计学意义（P<0.05），可能说明女性较男性睡眠质量更差，更容易焦虑。不同年龄组间各评分无显著差异（P>0.05）。

2.3不同来源及有无焦虑或抑郁患者的PSQI、HAMA、HAMD评分比较

住院患者与门诊患者比较，除睡眠效率较差外（P<0.05），其余评分无显著差异。合并焦虑抑郁的患者，PSQI评分及各因子评分均显著高于無焦虑抑郁的患者（P<0.01），即焦虑抑郁患者睡眠质量较差。

3 讨论

综合以上内容，将睡眠障碍干预护理方法用于神经内科住院患者护理中，能大大改善患者的睡眠质量，且能积极作用。睡眠障碍会给神经内科老年住院患者的睡眠质量造成很大的负面影响，会影响到其疾病的治疗和康复。因此在临床中需重视对神经内科老年睡眠障碍患者的护理干预，通过护理干预改善其睡眠状况，保障其身心健康。

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