不合理用药处方点评与建议分析

薛正权

【摘  要】目的：分析不合理用药处方点评与建议措施。方法：随机抽取我院2019年单月门诊处方3500张，逐一审核点评，对其中不合理用药情况进行统计。结果：3500张处方中，含有3389张合理处方，占比96.83%;不合理处方111，占比3.17%，包括不规范处方72张（64.86%）以及用药不合理处方39张（35.14%）。结论：本院门诊处方合格率基本达标，但是仍存在一部分的不合理用药处方，还需要根据实际情况作出相应改进调整，确保用药安全性与经济性。

【关键词】处方;不合理用药;点评建议

【中图分类号】R737.14      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0285-02

臨床用药的合理性越来越受到人们的重视，虽然近年来医院处方用药越来越规范化、合理化，但是受各项因素影响，目前依然存在部分的不合理用药情况，不仅会影响用药效果，患者轻则出现治疗无效、不良反应，重则威胁到患者生命安全[1]。为提高处方用药的合理性，本院随机抽取了3500张门诊处方进行点评，即对处方书写规范性以及药物临床使用适应性（用药适应症、给药途径、药物选择、用法用量、药物相互作用以及配伍禁忌等）进行评价，确认是否存在潜在隐患，并采取科学有效的应对改进措施，结合实际情况给出调整建议，实现临床药物的合理及安全应用。详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2019年单月门诊处方3500张，逐一审核点评。

1.2方法

以《处方管理方法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《中成药临床应用指导原则》以及药品说明书等为依据，逐一审核处方内容，确定用药规范性、适应性以及超常用药等个情况，对其中不合理用药情况进行统计分析，并将点评结果反馈给医务科[2]。

1.3 观察指标与评价标准

判断处方用药是否合理，评价标准为：处方规范、剂量不超长、用药合适，符合《医疗机构药事管理规定》的药品管理标准。

1.4统计学方法

文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用T检验，计数资料以χ?检验。若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

3500张处方中，含有3389张合理处方，占比96.83%;不合理处方111，占比3.17%，包括不规范处方72张（64.86%）以及用药不合理处方39张（35.14%）。如表1所示、表2。

3 讨论

医院在诊疗过程中，需要根据患者病情来开具相应的门诊处方，患者根据此来进行规范合理的用药，达到治愈疾病的目的。如果门诊处方用药不合理，则后续的配药难以准确进行，以及会影响到患者的用药安全，轻则会产生不良反应、治疗无效，重则甚至会危及到生命安全。对门诊处方进行点评，统计分析存在的不合理用药情况，在总结问题产生原因的同时，确定科学建议，及时作出相应的调整。其中，原因体现在以下几个方面，并给出对应建议：

（1）不规范处方。①处方前记、正文、后记内容不完整，如出访前记中患者年龄、性别以及临床诊断等未填写。处方每项药均有一定意义，且对于不同患者之间差异较大。为避免出现此类问题，必须要在开具处方后进行认真核对，将错误率降到最低。②未使用药品规范名称开具，如处方中将“复方甲氧那明胶囊”写为“阿斯美”，未用通用名开具处方导致患者对药品成分不明确，存在一定概率会同时服用相同名称的药物，用药安全性降低[3]。为降低此类问题，必须要改正此书写习惯，尤其是年纪较大的医师，必须要严谨重视。③药品计量、数量、规格以及单位等不规范，处方中未写明药品剂型与规格，对于相同名称但是规格不同，以及片剂与颗粒剂，未写明确的情况下很容易混淆。例如“阿莫西林克拉维酸钾片0.2285g×18片”或“阿莫西林克拉维酸钾颗粒0.15625g×18包”。④单张处方药品超过5项，主要发生在大输液处方中，开具处方时必须要注意输液组内每种药品均要看作为一种独立药品存在[4]。⑤药品用法、用具书写不明确，多发生于各类胰岛素注射液、雾化吸入以及外用药品的处方中，需要额外注意，在开具处方时，按照要求将详细内容完全书写明白，不得出现模糊不清的字句。

（2）用药不合适处方。主要包括适应症不合适、遴选药品不合适、用法用量不合适、联合用药不合适以及重复给药等。例如患者确诊为咽炎，处方开具“磷酸奥司他韦颗粒”，主要针对于流感病毒产生抑制作用，但是对于普通感冒和细菌感染治疗无效。为有效杜绝用药不合适情况的发生，医院应重视信息化建设，推广门诊电子处方的应用，可在患者首次接受诊疗时便完成信息的准确录入，并对药品信息等基础数据进行维护，并且书写格式有明确要求，大大减少了医生手写处方不认真产生的用药不合理情况发生。同时，还应重视临床医师的培训，完善相关规章制度，对其专业能力和行为进行约束与管理，将处方点评列入日常管理工作内容，将点评结果公示并纳入个人绩效，对于明显用药不合理的处方药进行追责，以此来提高所有临床医师的重视，积极主动的进行规避，提高处方开具的规范性，提高用药安全性与合理性。

参考文献

[1] 徐德俊.2018年临床不合理用药分析与处方点评[J].北方药学，2019，16（11）：188-189.

[2] 陆尧，张红联，王庆.不合理用药处方点评与建议研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19 （78）：265+276.

[3] 吴月娣，李贵利.某院门诊处方点评及不合理用药分析[J].海峡药学，2019，31（07）：260-262.

[4] 崔亮，鲁萍，胡雯倩，朱卫敏，陆海空.某院2017年门诊中药处方点评及合理用药分析[J].兵团医学，2019（01）：54-55.