米非司酮配伍米索前列醇终止早孕妊娠的应用及观察

颜媛

【摘  要】目的：研究分析米非司酮配伍米索前列醇终止早孕妊娠的临床效果。方法：选择我院2016年9月到2018年10月我院开展终止妊娠早期孕妇120例，患者均采用米非司酮配伍米索前列醇药物终止妊娠，观察患者流产情况、妊娠囊排出时间、阴道流血时间、不良反应发生情况。结果：不同妊娠时间的患者完全妊娠率均在80%以上，孕妇妊娠囊排出时间、阴道流血时间与妊娠时间呈正性关系，所有孕妇的不良反应率为49.2%，不良反应表现在恶心呕吐、腹痛腹泻、四肢麻木、畏寒等。结论：米非司酮配伍米索前列醇终止早孕患者，不良反应发生率较低，完全流产率较高，值得在临床中广泛推广。

【关键词】米菲司酮;米索前列醇;终止妊娠;早孕;临床效果

【中图分类号】R473.36      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0278-01

避孕失败的不就措施有很多，临床上较为常用的为药物流产，引起安全性高、操作简便、终止妊娠成功率高等特点，已经被广泛应用于临床终止妊娠中，特别是终止早孕妊娠【1】。米非司酮联合米索前列醇是药物流产的常用药物，主要用于40-80天的早期妊娠者【2】。本次研究分析采用米非司酮联合米索前列醇对早孕终止妊娠的效果，现进行报道。

1 资料和方法

1.1临床资料

研究对象为我院2016年9月到2018年10月间治疗的早期妊娠女性120例，患者年龄在22-43岁，平均年龄28.9岁，孕次1-3次，尿B-HCG检测均为阳性，均为宫内妊娠，经超声检查可见孕囊直径不超过30mm，妊娠40-49天患者50例，妊娠50-59天40例，妊娠60-80天30例。所有妊娠女性在终止妊娠前未服用类似药物，并且无米非司酮和米索前列醇的药物禁忌症，患者均签订知情同意书经我院伦理委员会审核通过。

1.2方法

第一天和第二天早晚分别服用米非司酮50mg，第三天早上服用米索前列醇0.6mg，每间隔3小时服药一次，直到出现有效宫缩，有妊娠物排出【3】。米索前列醇片最大剂量不超过1800mg，在服药前后2小时均禁食，观察患者是否出现阴道出血、腹痛、恶心、呕吐等其他反应。

1.3疗效评价

根据患者流产情况进行判断，完全流产：在用药后排出物中有完整妊娠囊或未见完整妊娠囊，但超声检查在宫内未发现妊娠物，未转刮宫手术治疗，在用药8-12天阴道出血消失;不全流产【4】：用药后未见完整妊娠囊排出，阴道出血时间超过12天，后转刮宫手术，病理检查为绒毛组织、妊娠蜕膜组织;流产失败：在用药后无妊娠囊排出，胚胎继续发育，经超声检查胚胎仍留存在子宫内。

1.4观察指标

患者服米索前列醇后留院观察4-6小时直到孕囊排出，记录不同妊娠天数患者终止妊娠效果、孕囊排出时间、阴道流血时间。患者在口服米索前列醇6小时出现不全流产或阴道出血量多与月经量，则需要及时转清宫术;患者服用米索前列醇6小时无效，应用吸管负压吸宫操作;待孕囊排出后给予缩宫素20U肌肉注射，随访时间为第1次月经来潮在月经干净后3-4天回院复诊。

2 结果

患不同妊娠天数者的完全流产率均高于80%，组间数据比较无差异（P>0.05），见表1。

不同妊娠天数与孕囊排出时间由下表可见呈正性关系，即妊娠天数越短则孕囊排出时间短的患者数量越多，妊娠天数越长则孕囊排出时间长的患者数量居多，详细数据见表2。不同妊娠天数与孕囊排出时间由下表可见呈正性关系，即妊娠天数越短则阴道出血时间短的患者数量越多，妊娠天数越长则阴道出血时间长的患者数量居多，详细数据见表3。

患者中发生不良反应59例，其中恶心呕吐患者22例、腹痛腹泻患者10例、四肢麻木患者17例、畏寒患者4例，不良反应发生率为49.2%。

3 讨论

药物流产操作简便，孕妇痛苦小对身体伤害小，可消除患者因手术引起的恐惧心理，也是终止早期妊有效的方法。本次研究结果显示，给予米非司酮联合米索前列醇终止早期妊娠流产率在80%以上，这与相关研究结果基本一致。米非司酮为甾体类抗孕酮药物，可有效拮抗孕酮使宫颈胶原组织发生分解，阻断孕激素的活性，导致蜕膜血管水肿发生坏死，使胎囊失去滋润而从子宫肌壁上脱落，导致流产的发生【5】。米索前列醇属于前列腺素的衍生物，对子宫肌起到兴奋作用，也可抑制子宫胶原的合成，对软化子宫颈有效，利于产程的缩短和妊娠囊的排出。说明米非司酮联合米索前列醇联合终止早孕妊娠，为终止妊娠创造了条件，提高了流产成功率。综上所述，米非司酮配伍米索前列醇终止早孕患者，不良反应发生率较低，完全流产率较高，值得在臨床中广泛推广。

参考文献

[1] 李瑞莲，米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床疗效观察[J]，青岛医药卫生，2014，46（5）：333-334.

[2] 邱谊芳，李晓斌，李宇青，中西医结合米非司酮胶囊和米索前列醇片终止早孕的临床观察[J]，海峡医学，2013，25（9）：138-139.

[3] 张雨琼，米非司酮在妇产科的临床应用[J]，临床合理用药，2013，6（12A）：63-64.

[4] 沈鸿涛，米非司酮配伍米索前列醇终止14-20周妊娠的临床观察[J]，实用中西医结合临床，2013，13（4）：63-64.

[5] 张俊绘，米非司酮联合米索前列醇用于早期妊娠流产的效果分析[J]，内蒙古医学杂志，2013，45（8）：908-911.