湖南某高校医学生营养及膳食行为调查分析

易湘 张漪丽 柳强

【摘  要】目的：调查湖南省某高校医学生的营养状况和膳食行为，并分析其影响因素。方法：采用自行设计的调查问卷对研究对象的营养状况及膳食行为进行调查分析。计算BMI、腰臀比、营养不良率、超重与肥胖率等营养指标，采用卡方检验组间比较，采用Logistic回归筛选营养状况的影响因素。结果：该高校医学生营养不良率达19.89%，超重与肥胖率达11.60%，经过logistic分析，年级越高、女性、有不良减肥行为的更易出现营养不良，年级越高、饮食日消费水平越高的更易出现超重和肥胖。结论：湖南省某高校医学生整体营养状况良好，男生超重与肥胖率高于女生，女生营养不良率高于男生;学生存在食物搭配不合理，有喜欢吃零食等不良膳食行为。

【关键词】医学生;营养;膳食行为;调查分析

【中图分类号】R153      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0277-02

营养是维持人体健康与生命的重要物质基础。膳食行为是指受有关食物和健康观念支配的人类的饮食活动，它可影响人们的膳食结构和营养素的摄入，而对营养和健康产生影响[1]。为此我们于2019年1月到4月对湖南某高校的医学生进行了一次营养状况及膳食行为调查，为指导其科学地安排饮食、提高医学生营养健康水平和生活质量制定相应的干预措施提供依据。

1 研究对象及方法

本次研究对象为湖南省某高校大一、大二、大三的医学生，按简单随机抽样的方法抽取部分上述年级的400名医学生作为调查对象。采用自行设计的调查问卷进行调查。计数资料用率、构成比表示，组间比较采用卡方检验，并采用logistic回归筛选影响因素。相关营养指标为体质指数（BMI）、腰围、腰臀比 [2]。

2 结果

2.1 学生总的营养状况

本次调查问卷共发放400份，回收388份，其中有效问卷362份。根据该高校学生的BMI，营养不良率达19.89%，超重与肥胖率达11.60%。如表1显示，不同性别医学生的营养不良率、超重和肥胖率的差别具有统计学意义（P<0.05），女生营养不良率高于男生，男生超重和肥胖率高于女生。

2.2 不同性别学生中心性肥胖率的比较

如表2显示，不同性别医学生中心性肥胖率的差别具有统计学意义（P<0.05），从腰围看，男生中心性肥胖率高于女生;从腰臀比看，女生中心性肥胖率高于男生。

2.3 学生膳食行为比较

在362名被调查的医学生中，27.62%的学生每天不固定吃三餐;11.33%的学生经常吃宵夜的11.33%。37.27%的学生早餐最喜欢食用面包糕点类，87.48%的学生喜欢吃零食，80.39%的学生喜食家畜肉类，85.08%的学生主要在学校食堂就餐，27.35%的学生吃饭时非常喜欢看电视。学生对食物选择的影响因素最主要的是饮食习惯，其次是食物外观和食物营养价值，如表3。

2.4 学生获取营养知识的途径

如表4显示，倾向于网络等媒介获取营养知识的途径的学生最多。

2.5 学生营养状况的影响因素

采用二分类logistic回归分析方法，筛选影响因素（α入=0.05，α出=0.10）。以营养状况为因变量，用Y表示，自变量X1、X2、X3、X4、X5、X6、X7、X8、X9、X10、X11、X12分别代表年级、性别、生源地、是否固定吃三餐、饮食日消费情况、是否有吃早餐的习惯、是否有吃宵夜的习惯、深色蔬菜食用情况、水果食用情况、牛奶食用情况、饮水量情况、减肥情况。

在12个可能的影响因素中，筛选出与营养不良有关的影响因素有4个，分别为X1、X2、X10、X12，logistic回归方程为：logit P =-3.633+0.302X1+1.095X2-0.539X10+0.621X12。其中X1、X2、X12的回归系數为正值，且OR值都大于1，说明年级越高、女性、减肥行为会增加出现营养不良的机会;而X10为保护因素，说明多喝牛奶可以预防营养不良。

在12个可能的影响因素中，筛选出与营养过剩有关的影响因素有4个，分别为X1、X2、X5、X6，logistic 回归方程为：logit P =-1.843+0.461X1-0.813X2+0.611X5-0.526X6。其中X1、X5的回归系数为正值，且OR值都大于1，说明年级越高、饮食日消费越高会增加出现超重和肥胖的机会;而X2、X6为保护因素，说明女性、定时定量吃早餐可以减少出现超重和肥胖的机会。

3 讨论

3.1 该校医学生营养状况

大部分调查对象的BMI处于正常的范围内，但营养不良和超重与肥胖的状况并存，营养不良比例和超重与肥胖比例低于国内其他高校的平均水平[3-5]。男生超重和肥胖率高于女生，而女生的营养不良率高于男生。原因可能是：当代社会越来越多的女生奉行“以瘦为美”的观念，有意的控制饮食;而男生的食量相对较大，饮食无所顾忌[6]。

按照腰围，男生中心性肥胖率大于女生，而按腰臀比，女生中心性肥胖率大于男生，其原因可能是：一般来讲，上身性肥胖（以腹部或内脏脂肪增多为主）更常见于男性，而女性多见下身性肥胖（以臀部和大腿脂肪增多为主）[7]，所以单纯以腰围作为判断中心性肥胖的标准时，可能会出现男生肥胖者比例更高的结果。

logistic回归分析发现，随着年级的增加，营养不良与超重和肥胖的发生率都有所增加。这可能与高年级的学生学习压力增大，需要更多的营养供给，且运动机会减少等原因有关。而牛奶营养丰富，可以减少营养不良的发生[8]。饮食日消费水平与人体营养直接相关，消费水平过高，易导致营养过剩。而定时定量吃早餐，有助于调节三餐的能量比例，减少出现超重和肥胖的机会。

3.2 该校医学生膳食行为

大部分学生能坚持每天固定吃三餐，明显好于国内外其他大学的早餐调查情况[9-11]。长期不吃早餐不但会引起全体能量和营养素的摄入不足，对身体造成危害[12-13]。医学生饮食偏好明显，食物搭配不合理，这可能和长期的饮食习惯、经济条件、缺少营养知识有关[14]。大部分调查对象有吃零食的习惯，而过度使用营养价值低且热量高的零食，会导致营养失衡甚至诱发一系列疾病。有研究表明，零食的食用与超重、肥胖和营养不良有很大关系[15]。

绝大多数学生选择食堂就餐，这说明学校食堂在价格、食物种类、食品安全等方面符合绝大多数学生的心理预期。由于被调查学生大部分处于基础知识学习阶段，尚未接触到营养学方面的课程，他们获取营养知识的最佳途径是网络等媒介。因此，可以适当在低年级学生设置营养与食品安全方面的课程或者开展相关讲座。

参考文献

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课题项目：

湖南省教改课题（编号：湘教通〔2016〕400 号），湖南师范大学教改课题（编号：121-0841）。