藏药加热敷疗法治疗功能性腹泻

夏吾李先 玛久措

【摘  要】目的：探讨针对功能性腹泻患者采用藏药加热敷疗法进行治疗的临床疗效。方法：选取50例功能性腹泻患者，给予口服藏药（六味能消散加大黄，志嘎汤散，能安均宁散，安置精华散）加藏医热敷疗法（味石榴散和陈酥油），观察其临床治疗效果。结果：总病例50例，痊愈40例，占90%。好转8例，占8%。无效2例，占2%总有效率98%。结论：针对功能性腹泻患者采用藏药加热敷疗法，不仅缩短了疗程，且提高了消化不良患者的生存质量，具有投资少，见效快的特点，值得临床推广应用。

【关键词】热敷疗法;治疗;功能性腹泻

【中图分类号】R244.9      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2019）12-0257-02

功能性腹泻是消化系统中的一种常见病症，表现为持续的或反复发生的出现排稀便或水样便、不伴有腹痛或腹部不适的综合征。无细菌、病毒、寄生虫感染的腹泻，一般由肠胃功能失调引起，本病的发生还可能与精神因素、肠运动感觉功能异常、自主神经功能紊乱等相关。藏医采用藏药口服治疗加外治热敷疗法治疗功能性腹泻、消化不灵、胃寒等症，不仅有配伍简单，价格便宜，疗效极佳等特点，其效果也得到众多患者的及家属的认可。

1 一般资料

共50例功能性腹泻患者，其中15到25岁38例。35到45岁12例。平均年龄26岁。病程最长三年，最短为一个月，均为不成形水样稀便，极少数患者同时伴有腹痛的症状，少数患者在排便前具有一定的紧迫感，但是上述患者均没有肛周疼痛的情况。

2 诊断标准

2.1有腹泻症状但经各种检查均未发现引起腹泻的器质性病变，称为功能性腹泻。其病因复杂，包括原因未明的肠易激综合征和原因已明确的继发性小肠乳糖酶缺乏症等。虽病因还不清楚，但研究证明因精神紧张可引起结肠动力的改变，出现腹泻等症状。主要以持续的或反复发生的出现排稀便或水样便、不伴有腹痛或腹部不适的综合征。

2.2辅助检查  粪便常规：外观为水样、糊状、烂便，镜检无红细胞，白细胞，潜血阴性。x线钡灌肠及肠镜：无肠道肿瘤、息肉、腺瘤、炎症性肠病、溃疡、出血、炎症、结核等肠道器质性病变。

3 治疗方法

藏医热敷疗法指的是利用药物热敷的治疗方式对功能性腹泻患者进行治疗。《四部医典》属于一步藏医经典著作，在其后续部《藏医热敷疗法》中，也曾提到热敷疗法，并且通过师传的形式进行流传直至今日，使用历史达三千年之久。在藏医疗法中，关于热敷疗法共包括十九种，在临床较为常见的热敷疗法为五味石榴散热敷法，该法具有操作简便安全的有点，同时对于功能性腹泻、消化不良以及胃绞痛等疾病具有较为显著的临床疗效。

3.1口服藏药   六味能消散加大黄2克早上饭后服用，志嘎汤散2克中午饭后，能安均宁

散2克下午服用，消化功能较差者加安置精华散2克。

3.2藏医热敷疗法

3.2.1热敷疗法的处方：五味石榴散和陈酥油。

五味石榴散：石榴桂皮草拨豆蔻高良姜。其中石榴有助消化，健胃提神，增强食欲，治疗腹泻，痢疾等症的作用。桂皮也有暖脾胃，治疗腹痛泄泻等功效。

3.2.2热敷治疗的器械

電磁炉，不锈钢缸子，药勺，神灯TDP治疗器。

3.2.3热敷治疗的具体步骤

第一步让患者保持平卧的姿势，对其需要热敷的局部皮肤（胃脘部及肠部）进行常规的消毒处理。

第二步首先选取规定剂量藏药，使用药勺将其与陈旧的酥油进行混合搅拌，然后将其放置在电磁炉上进行加热处理后进行搅拌，将药物与酥油进行充分的混合，加热约5～10分钟即可，最后放置常温后使用。

第三步将药物进行均匀的涂抹，涂抹的位置为胃脘部，涂抹的面积为15cmx15cm，涂抹的厚度为0.1cm到0.2cm

第四步 采用TDP治疗器进行照射，结束后取餐巾纸对药物进行擦拭处理，并告知患者注意休息，饮食方面以清淡、温热的食物为主。

3.2.4治疗时间及疗程

共治疗7天为一疗程，每日治疗2次。

3.2.5关键技术环节

在热敷的过程中，需要对热敷的温度温度进行合理控制与保持，同时在加热药物与酥油时，也应对温度进行控制，避免出现油温过高的情况导致药物烧焦，擦涂药物时温度也应适当方可促进药物吸收发挥药效。

3.2.6 注意事项

在进行热敷治疗之前，需告知患者避免饱食、饱饮、空腹，可适当的进餐，注意进行保暖，热敷后24h内不可洗澡，且应注意饮食，避免过度劳累。对于体质较弱者，应控制热敷温度及时间，由专业人员进行热敷治疗。

4 治疗结果

痊愈：腹泻症状完全消失，排便正常，好转：症状出现缓解，腹泻次数变少，偶有复发。无效：临床症状无改善，腹泻症状无变化或恶化。总病例50例，痊愈40例，占90%。好转8例，占8%。无效2例，占2%总有效率98%。

5 讨论

功能性腹泻病入由于腹泻易丢失大量水分和部分盐分等。对其进行饮食调节是为了预防纠正患者水及电解质平衡失调，保障患者营养充足，从而达到改善患者营养的效果，避免出现机械性及化学刺激，保证患者的肠道适当休息，加速其临床康复速度。以清淡流质饮食为主，禁忌烟酒，肥肉，坚硬及含粗纤维多的饮食。其次对功能性腹泻发病机制进行分析，发现较为复杂，不但涉及到生物学，还涉及到社会心理学，同时人们发现功能性腹泻的影响因素还包括精神因素以及消化道症状，当患者受到精神因素刺激或影响时，胃肠活动便会出现一定的变化，严重情况下发生胃肠运动功能紊乱。因此在临床治疗过程中，给予患者药物治疗的同时，还会加强与患者的沟通，提升其治疗信心，缓解精神压力。应用本藏医外治手段，不仅缩短了疗程，且提高了消化不良患者的生存质量，具有投资少，见效快的特点，深受广大患者的广泛支持和好评，值得进一步研究，开发和推广。

参考文献

[1] 宇妥元丹贡布，四部医典[M].西藏：西藏人民出版社，1982年，页码637-638

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