白血病PICC置管后并发症的护理干预进展

师秋梅

【摘  要】目的：以白血病PICC置管患者为观察对象，分析PICC置管后的并发症护理干预方法。方法：在回顾性分析我院2018年1月前白血病PICC置管并发症的危险因素基础上，以2018年2月-2019年4月间收治的46例白血病PICC置管患者为观察对象，根据置管后并发症采取针对性护理干预措施，评价针对性护理干预措施的临床应用价值。结果：在对白血病PICC置管患者实施针对性护理干预后，并发症发生率显著下降，护理前后数据相比，P<0.05。结论：临床上白血病PICC置管后面临并发症风险，因此需要采取针对性护理干预手段，针对各种可能产生的并发症风险进行预防，可以降低并发症发生率，因此值得推广。

【关键词】白血病;PICC置管;并发症;护理干预

【中图分类号】R473      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2019）12-0220-01

前言：

在当前白血病患者临床治疗期间，PICC置管是常见干预方法。但是越来越多的研究证明，白血病患者自身身体免疫功能下降，导致PICC置管后的并发症发生率增加。针对这种情况，我院将针对性护理干预方法应用到临床上，所取得的护理效果满意，值得关注。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2018年1月前48例白血病PICC置管患者临床资料，包括男29例，女19例，平均年龄（52.1±7.8）岁。选取我院于2018年2月-2019年4月间收治的46例白血病PICC置管患者，包括男27例，女19例，平均年龄（51.3±8.2）岁。本次研究中，所有患者均知情并自愿参与本次研究，且满足以下标准：（1）患者有留置PICC导管指征;（2）能够正常交流并配合护理人员完成各项护理操作。

1.2方法

我院护理人员在总结本组患者并发症的基础上，针对不同并发症采取了针对性护理干预，主要内容包括：（1）穿刺点出血。在患者穿刺期间，取患者平卧位，在手臂垂直后，选择贵要静脉为穿刺点，该静脉具有直、粗的优点，且位置相对固定。因此在护理期间，穿刺部位以右上肢肘关节上3-4cm位置的贵要静脉为主，其次可以根据患者的情况选择肘正中静脉。（2）导管感染。在穿刺前使用消毒剂对皮肤进行消毒，在穿刺点皮肤自然风干后再穿刺;穿刺期间根据无菌操作的相关要求进行处理，并在穿刺后注意观察敷料情况，若发现敷料污染，则需要第一时间更换。（3）导管堵塞。在护理期间护理人员注意使用正确的方法冲管封管，并合理安排补液顺序。在本次研究中，先安排大分子与黏稠液体输注，最后输入晶液体，期间考虑到配伍禁忌等问题时，不用输入不同药物前先使用生理盐水。

同时在护理期间，为了取得更满意的护理效果，我院护理人员强化对PICC置管患者的健康宣教，保证患者依从性。于PICC置管前、后定期开展健康宣教，从白血病PICC置管基本知识入手，对PICC置管期间的并发症早期表现、预防护理干预手段等进行讲解，深化患者认知。在置管结束后，对穿刺点部位做局部按压，并在术后24h减少活动，降低渗血等问题发生。

1.3观察指标

统计护理前后我白血病PICC置管患者的并发症发生率情况。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0软件对白血病PICC置管患者并发症护理结果数据进行评价，以x2值检验数据间的差异，当P<0.05时认为数据差异显著。

2 結果

研究结果显示，在实施针对性护理干预后，我院PICC置管并发症的发生率显著下降，护理前后数据差异具有统计学意义（P<0.05），资料见表1。

3 讨论

PICC（中心静脉置管）是白血病患者临床干预的重点内容，该置管方法经肘部浅静脉穿刺置入，头部送达上腔静脉的下1/3，且靠近上腔静脉与右心房。该置管的主要优势，可以使患者静脉不直接接触化疗药物，保证依从性[1]。但是越来越多的研究中证明，白血病患者长期接受PICC置管会引发感染、穿刺点渗血以及导管堵塞等并发症。因此在临床上需要采取科学的护理干预手段。

在本次研究中，本文针对白血病PICC置管患者实施了针对性护理干预，所取得的护理效果满意。根据表1数据可知，我院在实施针对性护理后，PICC置管并发症的发生率从27.08%下降至6.52%，P<0.05，证明该方法具有满意的临床应用价值。

根据本文研究经验可知，在白血病PICC置管患者护理中，针对性护理的优势主要集中为：（1）针对性护理模式可以对白血病PICC置管患者的并发症资料进行识别，在总结引发并发症危险因素的基础上，对各项护理手段进行优化，满足患者对护理操作的需求[2]。（2）针对性护理围绕“降低PICC置管并发症”的主题，确保各项护理操作更有针对性，提高了护理效率，并且能够减少患者痛苦，使患者有充足的时间休息。

综上所述，在白血病PICC置管患者临床护理期间，采用针对性护理干预可以降低并发症的发生率，因此应该在未来临床护理阶段做进一步推广。

参考文献

[1] 李晓祝.预见性护理对减少神经外科留置PICC导管并发症的影响[J].中国医药指南，2019，17（18）：271-272.

[2] 孙庆.我院组建PICC换药小组对控制相关并发症的效果观察及分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（52）：285.