前列腺手术治疗围手术期护理分析

于莉

【摘  要】目的：探讨前列腺手术的围手术期护理措施。方法：回顾分析我院2018年1月～2019年6月之间收治的30例前列腺癌患者。结果：本组前列腺手术患者经护理干预后，均顺利出院，平均住院时间（6.24±1.25），术后随访6个月无复发。结论：对手术治疗的前列腺癌患者行优质护理，可得到满意疗效。

【关键词】前列腺癌;手术;护理

【中图分类号】R473      【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2019）12-0219-01

前列腺癌是一种常见的恶性肿瘤，由于我国老龄化日益严重，也增加了前列腺癌的增长机会，发病率逐年上升，常采用手术治疗，其围术期护理干预尤为重要[1]。本文选取我院2018年1月～2019年6月之间收治的30例前列腺癌患者，对其临床护理观察分析如下。

1 临床资料

本组收治的前列腺癌患者共30例，年龄在55～75岁之间，平均年龄（64.27±5.46），其中经腹入路前列腺根治性切除术者18例，经腹膜外入路前列腺根治性切除术者12例，全部患者均行优质护理。

2 护理措施

2.1 术前护理 ①患者术前12 h禁食，术前6～8 h禁水。提前做好肠道准备，术前3 d开始进食流质饮食，术前1 d清洁灌肠，避免术中直肠损伤，便于紧急修补。②术前做好心、肝、肺、肾等重要器官的常规检查，排除禁忌征。③由肋弓下至会阴部、大腿上1/3处消毒备皮[2]。④做皮试：术前做好青霉素、普鲁卡因、头孢类药物等皮试。⑤依据实际情况，交叉备血。⑥做好术前指导：护理人员应帮助患者做好个人卫生，如剪指甲、洗头、洗澡等。⑦术前30 min静脉推注抗生素，并肌内注射抑制腺体分泌与镇静的药物。⑧术前留置胃管。

2.2 术后护理 ①体位：患者术后去枕平卧，将头偏向一侧，术后6 h取半卧位。②一般护理：给予患者心电监护及氧气吸入，密切观察其呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等变化，至生命体征彻底稳定;中心静脉压，4 h测1次，并准确将24 h出入量记录下来，参照具体数值调节补液速度，并判断心功能状况;患者术后应用镇痛泵，观察其肛门排气、排便，有无腹胀、腹痛;当患者胃肠蠕动恢复时，将胃管拔除，进食流质饮食-半流质饮食-普食;注意口腔护理，给予雾化吸入，2/d，连续3 d，便于稀释痰液并排痰;伤口敷料维持干燥，有无渗液、渗血等;遵医嘱使用丹参注射液，按摩双下肢，防止下肢静脉血栓形成[3]。

2.3 引流管护理 ①导尿管：术后保留时间较长，约3周，用0.05%活力碘对尿道口消毒，12次/d，无菌操作下更换引流袋，1次/d，如导尿管有血块堵塞，可将30～50 ml生理盐水由引流管缓慢注入膀胱，然后抽出注入液体及堵塞的血块[4]。②腹腔引流管：注意观察患者盆腔有无渗液、渗血或尿漏等情况。当患者腹腔引流管通畅，引流液呈深红色，引流量逐渐减少，术后3 d时低于10 ml者，可将引流管拔除。如患者腹腔引流液持續清亮，引流量超过100ml/d，且腹胀、腹痛时，可判断为尿液外渗至腹腔，应立即报告医生。③胃肠减压管：保持通畅，便于肠功能恢复。术后患者2～3 d肠蠕动开始恢复，如肛门排气则可拔除胃管。

2.4 药物应用 护理人员应遵医嘱，给予患者静脉补液、抗生素、低分子右旋糖酐等。当患者肛门排气后，应改服抗生素与抗雄激素药物，如达菲林3.75mg，1次/月，肌内注射。

2.5 并发症护理 ①术后出血：患者术后24～48 h易出血，应密切关注腹腔引流管的量、性质，有无腹胀、腹痛、腹膜刺激症状，有无血压下降、面色苍白、脉搏细速等休克症状。②尿漏：注意保持导尿管引流通畅，观察吻合口有无感染，愈合有无不良等。③高碳酸血症： 患者术后有无呼吸浅慢、烦躁、疲乏等症状;给予其低流量氧气吸入，提升氧分压，促进CO2排出，并避免持续高浓度吸氧。除此之外，还应注意尿失禁、吻合口狭窄等并发症。

3 结果

本组前列腺手术患者经护理干预后，均顺利出院，住院时间约3～14 d，平均住院时间（6.24±1.25），术后随访6个月无复发。其中术后出血者2例，尿失禁者1例，尿漏者1例，吻合口狭窄者1例。

4 讨论

前列腺癌作为泌尿科发病率较高的疾病，一直以来治疗方式就备受关注，通过多项研究表明，围术期患者经优质护理干预后，疗效有明显差异，故前列腺癌手术期间的护理方式已成为关注重点之一。对手术前列腺癌患者行护理措施时，首先应做好心理护理，帮助其消除紧张、焦虑等负面情绪，树立其战胜疾病的决心;其次，对患者做好各项检查，如重要器官的检查及皮试等;最后，护理人员应嘱咐患者清洁个人卫生，指导其术前进食要求，并提前留置胃管[5]。对手术后前列腺癌患者行护理措施时，首先应帮助其选择正确体位，密切关注其生命体征及吻合口、腹部等变化情况，如有异常则立即报告医生;其次，做好各项引流管的常规护理工作，并定时观察量、性质、颜色等变化，保持引流管通畅，并根据患者病情变化拔除管道;最后，护理期间应注意预防并发症，如术后出血、尿漏、高碳酸血症、尿失禁、吻合口狭窄等，避免病情加重[6]。总而言之，对围术期的前列腺癌患者行护理干预时，应做好其心理、饮食、卫生、检查、引流管等方面的护理工作，并密切观察病情变化，注意防治并发症，不仅可提升手术疗效，还可提升患者生活质量。

参考文献

[1] 朱燕芳.对前列腺癌手术护理配合的探究[J].医药，2016（4）：74

[2] 张霞，沈玥.经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的护理[J].解放军护理杂志，2011，28（4）：56 -58

[3] 郝立平，付凤齐.腹腔镜前列腺癌根治术65例围手术期的观察及护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（2）：393

[4] 苗琳.腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术8例护理配合[J].齐鲁护理杂志，2011，17（11）：47-48

[5] 李莲华.1例腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（17）：56

[6] 孔春霞.经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的护理[J].现代预防医学，2012，39（4）： 1025-1026