护理工作中如何从消毒、灭菌来控制医院感染探析

袁霞

【摘  要】目的：探讨完善消毒、灭菌护理管理的方法，分析其对医院感染控制的作用。方法：所在医院2018年7月起在全院范围内开展医院感染专项治理活动，本研究以手术室作为分析对象，分别选取活动前后手术治疗患者各100例，对比患者医院感染发生情况，总结护理工作体会。结果：专项治理活动后，所选手术患者均未发生医院感染，效果明显优于活动前（6.0%），对比差异有统计学意义（P<0.05）;专项治理后，手术室消毒、灭菌、手卫生评分均明显高于治理前（P<0.05）。结论：完善护理干预，提高消毒灭菌执行效率与质量，对控制医院感染具有重要帮助。

【关键词】消毒;灭菌;医院感染;护理管理

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0196-02

引言

医院感染后果比较严重，不仅会加大患者治疗难度，同时也会增加患者经济负担，对构建和谐医患关系产生不良影响。以护理工作为出发点，对消毒、灭菌工作进行完善，旨在最大程度控制医院感染。为使本研究更具针对性，以所在医院手术室消毒、灭菌管理为例，对医院感染控制问题加以阐述，选取专项管理前后各100例手术患者进行分析，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取医院感染专项整治前100例手术患者，其中男性患者57例，女性患者43例，年龄20-70岁，平均年龄（51.12±3.56）岁。专项整治后100例手术患者，男性患者56例，女性患者44例，年龄20-68岁，平均年龄（51.10±3.60）岁。所选患者意识清晰，符合手术指征，且无交流障碍，能够做好诊疗配合，排除标准[1]：（1）妊娠及哺乳期女性;（2）不滿足手术操作指征者;（3）中途中断所在医院治疗者;（4）合并凝血功能障碍或全身性严重感染症状者。（2组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

未开展医院感染专项整治前，手术室按照一般护理管理方法执行各项工作，采用常规消毒灭菌管理方法进行指导。实施专项整治后，立足于护理工作，不断完善消毒、灭菌管理，具体方法如下：（1）医疗器械清洗：手术室需要使用大量医疗设备、器械、物品，严格执行无菌操作标准，按照《消毒管理办法》开展各项工作，务必达到消毒规范中所制定的标准，如不能做到，则给予相应惩处。穿刺、采血或注射用品，每次用后均要进行消毒灭菌处理。而一次性用具使用则需要符合卫生部及医院相关规定，严禁重复使用。（2）控制危险因素：对于存在病原体感染的患者，需要对其执行严格的隔离操作，根据技术规范，对传播途径加以阻断，以预防为原则，提供防护装置。一旦发生体液或血液职业暴露，则及时上报，并正确处理。医务人员创造良好的卫生诊疗环境，执行无菌技术，提高手卫生清洗质量。（3）医院感染监测：围术期使用抗菌药物，需对手术患者加强抗菌药使用监测，及时发现耐药情况，正确处理，避免发生严重用药风险。结合所在医院感染诊断要求及标准，逐渐完善监测制度，形成更为系统、全面的院感控制监测网络系统，为控制医院感染提供必要帮助。

1.3观察指标

统计不同时间医院感染发生情况，做好准确记录。与此同时，对比专项治理前后手术室消毒、灭菌、手卫生检测评分，每项取分范围0-100分，得分越高说明管理效果越好[2]。

1.4数据统计

数据处理利用SPSS 18.0软件，计量资料采用“（ ）”表示，t检验;计数资料采用“n/%”表示，χ2检验，当P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1医院感染对比

专项治理活动后，所选手术患者均未发生医院感染，而专项治理前所选100例手术患者中，有6例患者发生医院感染，感染率为6.0%，2组对比差异有统计学意义（χ2=4.124，P=0.042）。

2.2消毒效果比较

专项治理后，手术室消毒、灭菌、手卫生评分均明显高于治理前，前后对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

控制医院感染，是医疗机构开展对外医疗服务的关键举措，这是因为医院感染对患者身心健康产生严重影响，可延长患者住院时间，增加医疗费用。以临床护理实践工作作为核心，通过完善护理干预措施，不断强化院内感染管理。消毒和灭菌工作均是控制医院感染的重要方法，对消毒及灭菌工作加强护理管理，能够突破传统感染控制的局限，及时解决问题，避免遗留更多历史问题，防止医院感染管理陷入恶性循环[3、4]。通过本次研究证实，立足于护理工作，对消毒、灭菌加以完善，开展适合临床推广的专项整治活动，可有效降低医院感染风险，为患者安全就诊创造便利条件，与文献[5]报道结果相同，进一步证实专项整治活动的临床优势。与此同时，专项治理后，手术室消毒、灭菌、手卫生评分明显提高，效果显著。在实际工作中，除了做好上述护理控制方法外，也要对医院感染传染源进行严格控制，正确处理污染物，如血液、体液、排泄物等，统一回收医疗用品，做好分类处理，切实提高消毒、灭菌效果。通过上述分析证实，完善护理干预，提高消毒灭菌执行效率与质量，管理效果明显，可对医院感染控制质量加以强化，对控制医院感染具有重要帮助。

参考文献

[1] 程思.消毒供应中心灭菌监测现状分析与研究新进展[J].心血管外科杂志（电子版），2019，8 （1）：123-125.

[2] 李静.PDCA循环在医院感染管理之消毒隔离管理工作中的应用探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（1）：193+196.

[3] 孟艳杰，王卫红，王芳，等.加强消毒供应中心环节质量监控预防医院感染[J].中外女性健康研究，2018（3）：115-116.

[4] 张丽波，柴淑梅，王晓丽，等.消毒供应中心清洗流程在控制医院感染中的作用[J].中外女性健康研究，2018，12（4）：44-44.

[5] 张安坤.强化供应室消毒管理预防医院感染[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（7）： 199.