基于循证医学理念的心理护理对四肢骨折患者心理状态的影响

侯玉静 张晶晶

【摘  要】目的：研究对四肢骨折患者行基于循证医学理念的心理护理对于心理状态的效果与相关康复价值。方法：选择从2018年1月-2019年1月时间内在我院进行治疗的四肢骨折患者共计60例作为这次实验的研究对象，分采用常规护理路径的对照组，以及采用基于循证医学心理护理的实验组，两组患者人数相同。比较两组患者治疗后SAS及SDS的改变情况，并比较组间患者治疗依从性的发生差异。结果：实验组患者以抑郁、焦虑为代表的负性情绪反应优于另一组患者，此外实验组患者治疗依从性较对照组高，差异具有统计学的意义（P <0.05）。结论：对四肢骨折患者应用基于循证医学的心理护理有比较好的效果，可改善患者的心理状态，值得在临床上广泛推广。

【关键词】四肢骨折;心理护理;循证医学;心理状态

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0161-02

目前，老年患者发生外伤性骨折越来越多，骨折作为一种经典的骨科疾病，发病率越来越高，治疗方式通常以手术治疗为主。患者治疗的过程中仍存在一定的问题。以往术后采取的常规护理忽视了患者的心理感受及术后并发症的发生[1]，有研究者提出对这类患者进行相应的基于循证医学的心理护理可以有效提高治疗的效率，改善患者的心理状况，因此，为了研究该护理路径具体价值，我院特进行本次研究，现将详细情况报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

经过患者以及医院伦理委员会的同意，选择从2018年1月-2019年1月内在我院进行治疗的四肢骨折的患者共计60例作为这次实验的研究对象，所有患者年龄集中在54-79岁，平均年龄为（66.46±3.47）岁。把这些患者分成两组：所有患者中有男患者有36例，女患者24例，平均年龄是（65.93±4.14）岁，他们的病程约在1—7天之间，平均（2.38±0.27）天;患者年龄、性别以及病程构成等基线资料对比，没有显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者施行目前常规的护理干预方案，实验组患者则在此基础上实施基于循证医学的心理护理，相关路径的具体措施如下：

1.2.1心理干预

提出问题：患者通常对于病情不够了解，对于治疗方法不清楚，存在一定的心理问题，研究指出，对于四肢骨折提供心理干预可以改善患者的心理状况，对患者告知关于治疗的过程，介绍医院内的环境状况，岗位分布，增加病人对医院的熟悉感。在护理上要尤其注意其心理方面的开导，帮助病人积极面对疾病，以乐观的心态去治疗，进而消除对疾病的恐惧心理，调高治疗的积极性。

1.2.2认知干预

提出问题：相应的患者对于骨折存在错误的认识，治疗的依从性不高告诉家属关于四肢骨折的一些基础知识，临床特点，当今的治疗原则，研究表明改善患者的认知能够有效的提高患者的训练依从性。嘱咐患者遵从医嘱，对患者进行相应的功能锻炼，为患者术后的康复做准备。

1.2.3健康教育

提出问题：患者及家属通常对于术后的康复不够重视，研究表明对患者及家属进行相应的健康教育可以改善其心理状态，对于有心理压力的患者告诉手术的目的及方法，强调术中的注意事项，术中配合点，完善术前的相关准备，指导患者如何在床上排便，更换体位等，为术后的康复做出准备。

1.3观察指标以及评价标准

统计两组患者的治疗依从情况，此外使用SAS以及SDS情绪量表评估不同组患者经差异化干预后的心理状况评分差异，患者测评得分越高，代表以焦虑抑郁为代表的不良情绪水平越严重。

1.4统计学方法

本次研究的实验数据采用SPSS 20.0统计学软件进行相应的处理，计量资料表示形式是（ ），用t-test，计数资料选取卡方检验，P<0.05时差异在统计学上有意义。

2 结果

2.1患者治疗依从性的比较

干预完成后，统计患者治疗依从情况，实验组患者用药依从率明显优于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2组间患者心理状态比较。

经差异化护理干预之后，实验组患者以抑郁、焦虑为代表的负性情绪反应优于另一组患者，P<0.05，详见表2。

3 讨论

四肢骨折是一种比较常见的创伤疾病，大多由于外伤导致[2]。由于其于正常的行走息息相关，需要及时有效的治疗。在临床上长期贯彻这一治疗原则，由于手术存在一定的危险，患者治疗的心理压力较大，因此需要高效的护理方式。

因此对这类患者进行相应护理是非常有必要的，但是通过传统的护理手段患者对于疾病基础知识的掌握程度不高，忽略了对患者情绪及心理的关注，所以患者治疗的积极性不高[3]，目前，较为前沿的基于循证医学的心理护理在临床上取得了一定的疗效，所有的护理措施均由大量的临床研究支撑，对患者进行综合护理，包括心理护理，认知干预及健康教育。提高了患者对于疾病的认知程度及治疗的依从性，同时改善患者的焦虑及抑郁情况，降低心理压力，保证了术后的康复效果，提高了治疗效率[4]。

本次研究之中，干预后，实验组患者以抑郁、焦虑为代表的负性情绪反应优于另一组患者，此外实验组患者治疗依从性较对照組高，差异具有统计学的意义（P <0.05）。

综上所述，对四肢骨折的患者进行基于循证医学的心理护理，可以改善患者的心理状况，提高治疗的依从性，与传统护理比较，更加安全高效，值得在临床进行大范围的推广和普及。

参考文献

[1] 刘娟.心理护理对四肢骨折患者治疗依从性及疼痛的影响[J].中国现代医 生，2018，56（13）： 148～150.

[2] 徐梅.心理护理干预对四肢骨折患者疼痛的影响[J].心理月刊，2019，33（20）：78-80.

[3] 朱娜迪，丁南.心理护理对四肢骨折患者疼痛及治疗依从性的影响分析[J].临床护理，2017，38（12）：186-187.

[4] 石海霞.心理护理干预对80例骨科四肢骨折术后患者疼痛的影响分析[J].吉林医学，2016，35（35）：7983.