针对性护理干预在结肠癌患者围术期应用效果

李晓岩

【摘  要】目的：探讨结肠癌患者围术期实施针对性护理干预的效果。方法：选择2017年3月-2018年10月收治的46例结肠癌患者，分为对照组和观察组各23例。对照组给予常规护理方式，观察组在对照组基础上实施针对性护理干预。比较两组患者护理效果。结果：观察组患者的临床治疗效果、对护理工作的满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：给予结肠癌患者在围术期内实施针对性护理干预，能够有效提高治疗效果，进而提高其日常生活质量。

【关键词】围术期;结肠癌;针对性护理;效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0161-01

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，常好发于中老年人群，早期患者多无临床症状，随着癌症发展，患者会有明显的腹痛或腹部不适感，中晚期患者还会发生肠梗阻。手术治疗是结肠癌治疗的主要手段，临床上分为根治性手术和姑息性手术两种。手术对患者的心理和生理创伤都较大，因此，加强结肠癌患者围术期护理至关重要[1]。本次研究通过在围术期对结肠癌患者进行针对性护理干预，来探究其临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年3月-2018年10月收治的46例结肠癌患者，分为对照组和观察组各23例。纳入标准：①符合结肠癌相关诊断标准;②18-75岁。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女;②精神疾病者;③合并严重心、肝、肾功能异常者;④既往有吸毒或特殊药物服用史。其中男13例、女10例，年龄34-70岁，平均年龄（ 53.28±5.36）岁;对照组男12例、女11例，年龄34-72岁，平均年龄（53.59±5.14）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，内容包括了解患者病情、常规术前准备、术后基础护理等。观察组在此基础上实施针对性护理干预，内容包括如下：

1.2.1术前护理

术前协助患者完成各项检查，出现问题需及时纠正。在术前给予高维生素、高蛋白质、少渣、高热量、流质饮食，并给予维生素K和肠道抗菌药物口服，每天3次，指导患者服用导泻剂，确保肠道清洁。适当进行补液，预防脱水。对患者介绍结肠癌相关知识和手术知识，并发放健康手册供患者和家属自行阅读，使其了解手术注意事项和术后注意要点。术前做好心理疏导工作，消除其紧张感，以提高手术依从性。

1.2.2术后护理

①病情监测：术后，护理人员应该将病床上的枕头去掉，使患者保持平卧姿势，将患者的头部偏向一侧，待患者病情稳定后，再协助患者保持半卧位，使患者的呼吸道保持通畅，有助于盆腔和腹腔引流，使切口缝合处张力减轻，促进切口愈合。同时，护理人员还应该对患者的病情和生命体征变化进行密切关注，监测患者的血氧饱和度、血糖以及动脉血气，给予患者心电监护，并对尿量进行观察和记录。由于一些患者的疼痛感较强，可以运用50-100mg盐酸哌替啶对患者进行肌内注射，缓解疼痛感[2]。②饮食护理：术后，叮嘱患者保持禁食状态，并对24h出入量进行严格记录。待肛门排气后，可以将胃管拔除，并给予患者少量的温水，观察患者进食后的反应，如果没有发生呕吐，则可以给予患者少量流质食物，并将患者的恢复情况作为基本依据，逐渐过渡到正常饮食。③肠道护理：术后，严格按照医嘱要求，对引流管进行冲洗，需要注意的是，将尿管拔除之前，应该先将引流管夹闭，且每1.5-2h开放尿管，对膀胱的收缩功能进行训练，促进患者自动排尿功能的恢复。④并发症护理：由于一些患者为结肠造口，在开放造口前，应该运用生理盐水纱布或者凡士林对结肠造口进行外敷，并且及时更换外层敷料，避免发生感染。同时，护理人员应该正确运用造口袋，在对造口袋进行更换时，应该先运用生理盐水消毒造口周围皮肤，避免皮肤糜烂或者皮炎。此外，由于患者长时间卧床，护理人员应该定时帮助患者改变体位，对受压部位进行按摩，促进局部血液循环，避免发生压疮。此外，护理人员还应该指导患者正确咳嗽，及时排出痰液，使呼吸道保持通畅，避免发生肺部感染。

1.3观察指标

观察两组患者术后的基本情况，包括导管留置时间、肛门排气时间、首次进食时间、下床活动时间、住院时间。比较两组护理满意度，患者出院前通过我院自制调查表评价患者对护理的满意度，总分10分，>9分为完全满意、6-9分为一般满意、<6分为不满意。满意度=完全满意度+一般满意度。

2 结果

观察组患者的临床治疗效果显著高于对照组（P<0.05），（见表1）。观察组护理满意度95.65%，显著高于对照组65.22%（P<0.05）。

3 小结

结肠癌是消化系统的常见恶性肿瘤之一，其5年生存率较低，对于符合根治术适应症的患者，手术治疗是首选，利于提高患者的生活质量，延长生存期。但由于结肠癌根治术的创伤大，加上麻醉等的应激因素影响下，患者术后恢复慢[3]。因此加强围术期的护理服务显得尤为重要。护理干预在以患者为中心思想的指导下，分析围术期患者可能出现的情况以及影响因子，做好围术期关键环节的控制，减轻手术应激反应，促进患者术后早日康复。

本研究結果显示，给予结肠癌患者围术期针对性护理干预，能够缓解患者的精神负担和心理压力，让患者正视疾病，认识和了解疾病，增强自我保健意识和能力，积极配合治疗和护理，从而减少并发症的发生，确保治疗效果。同时，良好的护理干预还能提高患者的手术耐受性，使住院时间缩短，对促进患者康复有着极其重要的意义。

参考文献

[1] 赵娟，林森，张彩霞，等.围术期针对性护理运用于结肠癌患者护理中的意义分析[J].结直肠肛门外科，2018，24（s2）：220-221.

[2] 郭蔺.结肠癌患者围手术期应用护理干预的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（10）：218- 219.

[3] 黄秋平，严向阳.护理干预在结肠癌患者围手术期的护理效果评估研究[J].临床医药文献杂志，2018，5（102）：125-126.