规范化健康教育在视神经脊髓炎谱系疾病护理中的应用

洪锦 王海荣

【摘  要】目的：观察规范性健康教育用于视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）临床护理中的效果。总结方法与经验。方法：选择2017.3～2018.6收治的50例NMOSD患者，均予以对症治疗与常规护理干预，遵照随机原则分为甲、乙组，乙组在此基础上联合规范化健康教育，对比两组护理效果。结果：乙组依从性为96.0%，甲组为72.0%;护理后乙组ASA、SDS评分低于甲组，经比较分析，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：NMOSD患者在对症治疗与常规护理基础上，推行规范化健康教育，对提升患者治疗依从性、改善情绪状态均有促进作用。

【关键词】视神经脊髓炎谱系疾病;对症治疗;常规护理;规范化健康教育

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0146-02

NMOSD属于一类由免疫系统介导的、以视神经与脊髓受累的炎性脱髓鞘疾病。视神经与脊髓同时或相继受累是本病患者的典型特征，具有复发率、致残率“双高”及预后差的特征。当下，国内外临床针对NMOSD的发病机制尚未有定论[1]，普遍认为其可能与感染及变态反应相关。激素是本病临床常规治疗方法，联合有效护理干预，有益于优化疗效。本文主要探讨规范化健康教育在NMOSD患者護理中的应用价值，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

采集2017.3～2018.6收治的50例NMOSD患者资料进行分析，均符合NMOSD临床相关诊断标准，且经临床检查后确诊，所有病例对本次研究知情并主动参与，排除合并重要器官器质性病变、认知障碍、严重过敏反应者等。分为甲、乙两组，每组各25例。甲组男13例，女12例;年龄17～61岁，平均（37.4±2.6）岁。乙组男14例，女11例;年龄19～62岁，平均（38.6±2.7）岁。甲、乙两组患者性别、年龄分布等资料经比较，均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

甲组予以对症治疗与常规护理干预，治疗包括抗感染、镇静镇痛、保肝、补充白蛋白等，并定期检测患者各项生命体征、常规健康教育、定期检查眼底情况等，以及时发现与处理异常状况。乙组在甲组干预形式的基础上，推行规范化健康教育，具体如下：

1.2.1心理健康教育：NMOSD患者治疗期间需要承受较大的医疗费用且症状易反复发作，易出现焦躁、抑郁、恐慌等多种不良情绪。护士应关注患者心理状态的变化情况，耐心向患者传播疾病相关知识，包括诱发原因、危害性、治疗方法与预后等，可通过阐述本病治疗相对成功的病例，缓解患者的心理压力，树立征服疾病的信念，提升治疗积极性。

1.2.2肢体健康教育：在疾病初期引导患者每天进行患肢各关节的被动屈伸运动，每天进行5～6次，每次持续时间为10～20min。在康复医师的引导与协助下进行功能锻炼，运动后轻柔按摩肌肉，预防下肢深静脉血栓、肌肉挛缩等并发症，并促进肌力恢复进程。

1.2.3眼部健康教育：视神经受损后患者视力水平会有不同程度的降低，住院期间应引导患者卧床休息，多摄入新鲜瓜果，每天用棉毛巾温水擦洗眼睛，3次/d。若眼部分泌物过多，则可遵医嘱给予适量眼药膏，下床活动期间，应有家属陪同。

1.2.4用药健康教育：激素是NMOSD患者的常用药物，但大剂量使用可导致胃酸和胃蛋白酶分泌量增加，还可能诱发水钠潴留引起高血压，对机体免疫系统性形成较明显的免疫作用。应引导患者联合使用保护胃黏膜药物，以减少胃溃疡的发生率。引导患者严格遵医嘱、按时、按量用药，不可视病情而擅自增减药量。

1.3观察指标

1.3.1依从性：采用我院自编的《治疗依从性调查问卷》（百分制），包括用药、饮食、运动、复诊等情况。完全依从总分>90分;部分依从总分>60分;不依从总分<60分。依从性=（完全依从+部分依从）/总数×100%。本量表信度信度>0.85。

1.3.2情绪状态评价：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）。

1.4统计学处理

用SPSS22.0软件包处理实验数据，计量资料与计数资料分别用t与 检验。当P<0.05时，提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效比较

乙组依从性为96.0%，较高于甲组的72.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2情绪状态评分比较

护理后，乙组ASA、SDS评分分别为（51.8±4.3）分、（46.7±4.0）分;甲组以上指标评分分别为（69.1±5.2）分、（58.4±4.3）分。护理干预后，乙组焦虑、抑郁程度轻于甲组，数据差异较显著（P<0.05）。。

3 讨论

在临床中，NMOSD又被称之为Devic病或Devic综合征，。5～60岁是本病的好发群体，21～41岁居多，男女均可发病，急性起病患者在数小时或数天中单眼视力部分或整体消失，部分患者在视力丧失前1～2d可出现眼眶疼痛症状，眼底可观察到视盘炎或球后视神经炎;亚疾病起病者1～2个月症状达到高峰，视力丧失程度进展性加重。NMOSD对患者生活与工作质量形成严重影响，甚至诱发截瘫、失明等严重并发症。

加强NMOSD早期诊断、及时治疗，是改善患者预后、提升生活质量的关键。有临床试验表明[2]，50.0%以上的NMOSD患者在接受激素治疗无效后，经小剂量利妥昔单抗治疗后可改善症状。而护理干预，也是影响NMOSD患者疗效的重要因素之一。在本次研究中，护理后，乙组治疗依从性、情绪状态指标均优于甲组，差异均有意义。由此可见，NMOSD患者在对症治疗与常规护理基础上，推行规范化健康教育，可提升患者对自身疾病的认知水平，增强治疗依从性，改善患者不良情绪状态，促进康复进程，值得推广。

参考文献

[1] 赵义厚. 磁共振成像在视神经脊髓炎谱系疾病诊断中的应用研究[J]. 健康周刊， 2017（6）.

[2] 贾晓涛， 顾乃兵， 刘志勤，等. 小剂量利妥昔单抗序贯治疗视神经脊髓炎谱系疾病的临床疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志， 2018， 16（22）：3256-3258.