妊娠高血压疾病降压药物应用现状评价

陈忠芳

【摘  要】目的：评价妊娠高血压疾病降压药物应用现状。方法：通过检索中国知网与万方医学网中的相关资料，分析妊娠高血压降压药物的种类与不良反应的症状。结果：目前，我国临床上常用的妊娠高血压降压药物主要有硝普钠、硝苯地平、拉贝洛尔以及硝酸甘油等等，妊娠期间通常不会使用利尿剂类的降压药物，同时也不可以使用ACEI或者是ARB药物。讨论：治疗妊娠期高血压主要是采用降压药物治疗的方法，按照孕妇的实际体征选择适宜的降压药，有效地改善妊娠结局，以免发生不良反应。

【关键词】妊娠高血压;应用现状;降压药物

【中图分类号】R714      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0133-02

妊娠期是一个特殊的时期，孕妇很可能在此期间出现某些特有的疾病，这类疾病与平常的内科并发症不同，大多发生在妊娠期，在妊娠结束之后会自然消失，妊娠高血压是高血压和妊娠共存的疾病，也是导致孕妇和婴儿死亡的关键原因。发病原因是机体中的全部小的血细管发生痉挛，局部组织缺血或者是内皮损伤[1]。临床表现为高血压，情况严重时孕妇会产生蛋白尿，甚至会引起孕妇的抽搐。近几年，妊娠高血压的发病率逐渐上升，严重威胁着孕妇和胎儿的生命健康。因为妊娠期较为特殊，所以用药方面有着严格的标准，需要谨慎的选择降压药物，以免造成不良影响。本文围绕着妊娠高血压疾病降压药物应用现状展开了研究，具体内容如下。

1 硝普钠

硝普钠是一种作用迅速的、效果良好的扩张血管类的药物，能够直接扩张静脉与动脉的平滑肌，血管在扩张之后，会大幅降低周围血管的阻力，此種药物的使用，一方面可以迅速降低回心血量，令患者的血压降低，减小心脏的前后负荷，另一方面还能够有效提高患者的心肌功能，纠正机体内各个重要器官或组织的缺血状态以及缺氧状态，保证子宫内的正常供氧环。在黄爽的研究中，岁患者以微泵滴注的方式为患者持续滴注硝酸甘油3天后，针对血压无明显改善，且产后出现重度子痫的患者改为使用硝普钠之后，血压情况得到了有效的控制，疗效快、发挥作用的时间短、维持的时间较短，没有对冠脉血流、肾小球的过滤率以及肾血流造成负面的影响。硝普钠仅适用于妊娠期使用其他降压类药物无明显效果的高血压危象孕妇。

2 甲基多巴药物

此种药物属于中枢性降压药物的一种，可以对血管的运动中枢受体形成刺激，使其处于兴奋的状态，抑制周围交感神经的活动，具有一定的降压效果。治疗期间，根据患者的病情程度不同，可以适当调整用药的剂量，通常来说，用药的剂量应控制在250mg至500mg之间，每天2到3次，每天最多可以服用2g的甲基多巴。用药的不良反应是抑郁、视力下降、口干、嗜睡等等。在Khaiil等人的研究中发现，使用甲基多巴药物治疗妊娠期高血压时，不会影响到子宫动脉的血流阻力，说明此种药物不会影响到子宫胎盘的循环功能。在Todorki等人的研究中发现，有1例孕妇在妊娠期服用甲基多巴长达7个月后，新生儿患有先天性的腮腺炎，提出妊娠期适用甲基多巴有可能引起新生儿的先天性腮腺炎，发病的机理尚不明确。

3 拉贝洛尔药物

此种药物发挥的是阻滞剂的作用，可以阻碍α与β与肾上腺受体的结合，在实现降压作用的同时不会影响到正常的肾脏血流量与胎盘血流量，还能够促进血小板的集聚以及胎儿的肺功能成熟，用药后，药效发挥的时间短，不会导致产妇出现血压低的情况，也不会加快心跳的速度。王玉红采用拉贝洛尔药物治疗了110例患有妊娠高血压的产妇，研究此种药物对母婴的预后影响。研究的结果显示，与常规的治疗方法相比，拉贝洛尔药物治疗的方法可以有效地降低舒张压和收缩压，能够大幅减小产后出血反生率、早产发生率以及宫内窘迫等不;良妊娠结局的发生率。在其他的报道中，也指出拉贝洛尔药物的临床使用安全性较高，轻度的妊娠高血压孕妇可以使用此种药物进行治疗，但值得注意的是，这种药物有可能会导致婴儿出现异常行为。

4 钙离子阻滞剂

此种药物可以组织钙离子进入到细胞的内部，令细胞内的钙离子浓度降低，可以抑制钙离子的调节细胞的作用，进而舒张心血管的平滑肌，抑制血小板的释放和聚集，可以抑制子宫收缩。在邢培凯的研究中，使用硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊娠高血压的方法，发现联合治疗的临床应用效果要好于单一使用硫酸镁的效果。在其他的研究中显示，硝苯地平的治疗效果长期维持的效果良好，可以提高产妇的顺产率，增强新生儿的分娩质量[4]。硝苯地平药物的常见的不良反应主要表现为血管扩张引起的头晕、头痛、脸色潮红以及心动过速等等。因为硝苯地平的应用范围比较广泛，所以最近几年报道了几种新的不良反应，比方说皮肤的瘀斑或者是出现药疹的过敏现象、中毒性的肝炎、哮喘以及泌乳……此种药物的特点是选择性的扩张血管，主要的副作用是恶心、头痛和心悸。

5 硝酸甘油

此种药物直接作用在血管的平滑肌，使用之后可以松弛血管的平滑肌，减小前后的负荷，不仅可以发挥降压的作用，还能够减小胎盘的循环阻力。临床常见的不良反应主要包括以下几种：颅内压上升、低血压、血红蛋白水平升高、头痛等等。

6 联合用药治疗妊娠高血压

考虑到药物对于胎儿的影响，治疗妊娠高血压最好选择单药降压的方法。当单药降压的效果不理想时，可以选择换另一种药物，最后再考虑联合用药治疗的方法。当孕妇存在水肿或者是心功能不全的问题时，可以将利尿的药物与扩张血管的药物联合使用[5]。

7 结语

综上所述，治疗妊娠期高血压必须要考虑到药物对胎儿发育的影响，在选择降压药物时，要充分分析产妇的血压情况、临床症状以及药物对患者心脑肾等器官的作用，选择使用安全系数高的药品。

参考文献

[1] 屈苏红，刘晓娜.不同药物治疗妊娠高血压病对患者血压及血糖水平的改善作用分析[J].首都食品与医药，2018，25（19）：41.

[2] 沈晓华.硫酸镁、尼莫地平及拉贝洛尔三联治疗妊娠高血压的效果评价[J].实用中西医结合临床，2018，18（07）：82-83.

[3] 沈志娟，王冉冉.3种药物联合治疗妊娠高血压综合征的临床效果评价[J].检验医学与临床，2017，14（24）：3610-3611+3614.

[4] 刘翠翠.中医汤剂联合降压药物治疗妊娠高血压患者的临床效果观察[J].中国药物经济学，2017，12（04）：51-53.

[5] 任小平，翟艳，何宁.妊娠高血压疾病降压药物应用现状分析[J].海峡药学，2015，27（10）：98- 100.