联合耳穴埋籽治疗缓解恶性肿瘤疼痛的疗效评估

徐爱萍

【摘  要】目的：观察联合耳穴埋籽治疗缓解恶性肿瘤疼痛的临床疗效，并进行评估。方法：本文通过选取2018年2月至2019年2月在本院住院治疗有中重度疼痛（疼痛评分≥4分）的恶性肿瘤患者60例，采用随机抽取的方法将其分为对照组（30例）和观察组（30例）。其中对照组采取一般的常规药物止痛治疗的方法，观察组采用常规治疗方法同时联合耳穴埋籽治疗方法，对恶性肿瘤患者的疼痛指数进行了治疗前和治疗后的评估和对比。结果：观察组的治疗效果和疼痛较之前发生了较大的变化，治疗后疼痛程度得到了有效的缓解，其总有效率明显高于对照组的治疗效果。且具有差异统计学意义（P<0.05）。结论：采用联合耳穴埋籽方法能够一定程度上缓解恶性肿瘤的疼痛，其治疗的效果明显要高于单纯使用止疼药物治疗的疗效，值得在临床上使用和推广。

【关键词】耳穴埋籽;恶性肿瘤;疼痛;疗效

【中图分类号】R245.9      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0117-02

恶性肿瘤疼痛是晚期恶性肿瘤患者较为难耐的临床症状， 一般是由恶性肿瘤本身或患者治疗时的精神状态、心理压力等造成的[1]。疼痛给患者带来了很多的困扰，一方面患者一旦发生疼痛的现象，就会很容易产生放弃治疗的想法，疼痛给患者带来的身体上的不适使得一些患者无法承受，给患者的日常生活带来了诸多的不便;另一方面患者长期受到疼痛的折磨而对心理上产生很大的困扰，精神上也受到了严重的摧残，给患者的家庭带来了经济和心理上的负担。其引起疼痛的主要原因不仅仅是肿瘤本身的因素，还包括心理、社会、经济等方面的因素。通常情况下，在临床治疗时会合理使用止痛药。但是疼痛有时得不到有效的改善，导致患者精神状态较差，大大降低了患者的生活质量。基于此，以下对本院收治的60例恶性肿瘤患者进行了疼痛的分析，其详情如下：

1 研究资料和方法

1.1 病例选择

1.1.1 纳入标准：1） 所有患者均经过实验室检查、影像学检查，诊断明确的IV期肿瘤患者，预计生存期在3-9个月左右;2） 干预前疼痛评分≥4分;3）神志清醒，无智力障碍、精神疾患，能顺利进行沟通交流者;4）知情同意，自愿参加。

1.1.2 排除标准：1）对胶布过敏者;2）伴有严重并发症者;3）既往有精神病史者;4）外耳有湿疹、溃疡、冻疮等，不宜贴压者。

1.2 临床资料：60例病例均为2018年2月至2019年2月期间上海市长宁区程家桥街道社区卫生服务中心临终关怀科收治的晚期肿瘤患者。以随机的方法将60例患者分为两组，每组30例，分别为观察组与对照组。在观察组30例患者中包括16例男性患者，14例女性患者，年龄范围在46岁至84岁之间，平均年龄为（62.3±7.4）岁，病程范围在3个月至9个月之间，平均为（4.5±1.2）个月;原发癌症的类型包括9例肺癌患者，7例肠癌患者， 5例乳腺癌患者，4例胃癌，3例食管癌，2例子宫癌。对照组30例患者中包括15例男性患者，15例女性患者，年龄范围在45岁至85岁之间，平均年龄为（62.1±7.9）岁，病程范围在3个月至9个月之间，平均为（4.6±1.3）个月;原发癌症的类型包括8例肺癌患者，7例肠癌患者，4例乳腺癌患者，4例胃癌，4例食管癌，3例子宫癌。两组患者的年龄、性别、病程以及病症类型经过对比分析，不具备统计学差异，P<0.05，具有可比性。

1.3方法

对照组均给予常规止痛治疗，主要是在三阶梯止痛原则指导下使用止痛药物，使用弱阿片类药物及辅助药物缓解中度疼痛，使用强阿片类药物如吗啡类，非甾体类抗炎药以及辅助药物缓解重度疼痛[2]。护理人员在巡视过程中，对患者的症状、病情及药物的副作用做出评估，并汇报给医师，再遵医嘱实施相关处理。

观察组给予常规止痛治疗的基础上联合耳穴埋籽治疗。用75%的酒精擦拭耳廓，对其进行消毒之后，选取患者的穴位，例如：神门、心、交感、内分泌、皮质下、肝、三焦等。待完全干燥后，用医用镊子取出王不留行籽黏贴胶布（生产厂家：上海泰成科技发展有限公司，型号E-S，批号150506），逐一贴压于相应的穴位，并用手或镊子使其与皮肤黏贴牢固。嘱患者及家属交替按压双耳，每天按压2-3次，每个穴位按压约1分钟，按压后使耳廓发热、发胀，耳穴局部有麻、痛、酸感，以患者耐受度为限[3]。3天更换一次。疗程为1月。

1.4评定的指标

观察并对比两组患者治疗前后的疼痛状况，以视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）來评估。VAS评分体系中，0分为无痛;1分到3分表示轻度疼痛，4分到6分表示中度疼痛，7分以上为重度疼痛。观察并对比患者的疼痛缓解效果：疼痛感完全消失，对睡眠不造成任何影响为完全缓解;疼痛感有显著缓解，对睡眠略有影响为部分缓解;疼痛感有所改善，但依然对睡眠造成较大影响为轻度缓解;疼痛感觉无变化甚至加重为未缓解。

2 结果

2.1 观察组与对照组治疗前后VAS评分比较

治疗前，两种患者VAS评分没有统计学差异，治疗后，两组患者的VAS评分均有显著改善，并且观察组患者改善幅度更高，此差异均具有统计学意义，P<0.05。详细数据如表1所示。

2.2 观察组与对照组疼痛缓解程度比较

观察组的疼痛缓解状况与对照组相比，具有显著优势，P<0.05。详细数据如表2所示。

3 讨论

疼痛是肿瘤晚期患者最常见的临床症状，严重影响了患者的日常生活质量。相关研究表明，对于肿瘤晚期患者，有效缓解疼痛，不仅能够改善患者的生活质量和心理状态，还能够延长患者的生命[4]。当前，疼痛三阶梯治疗在临床上已经得到了广泛应用，肿瘤患者的疼痛治疗也获得了一些效果，然而，依然有很多肿瘤患者面临着严重的疼痛困扰。中医药技术在减轻恶性肿瘤晚期患者痛苦，改善生活质量方面具有独特的优势。

本研究结果显示，联合耳穴埋籽疗法，有效减轻患者的疼痛，减轻由于止疼药物所引起的不良反应，还能够缓解患者的心理压力和精神上的压力，改善睡眠，提高生活质量[5]。耳穴埋籽治疗相比其他疗法有着操作简单、低成本、高效益、无创伤、无毒副作用等优势，符合社区医院中医药治疗“简、便、验、廉”的特点，值得在社区医院临终关怀病房中推广。

参考文献

[1] 崔付丽.疼痛教育干预用于恶性肿瘤癌性疼痛患者护理中的效果观察[J].疾病监测与控制，2019，13（03）：233-234+243.

[2] 李超，叶春花，徐雯.老年恶性肿瘤患者疼痛管理的效果研究[J].癌症进展，2019，17（04）：486- 489.

[3] 顾小鹭，黄赛赛.耳穴埋籽缓解局部麻醉患者焦虑的临床研究[J].南通大学学报（医学版），2017，37（01）：84-86.

[4] 陈璐. 中药外治法在常见恶性肿瘤及其并发症中的应用研究[D].辽宁中医药大学，2016.

[5] 杨恒.耳穴埋籽在肿瘤化疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（87）：35-36.