前列腺炎并发前列腺增生的手术治疗临床探讨

唐伟

【摘  要】目的：探讨前列腺炎并发前列腺增生的手术治疗效果。方法：于2018年06月--2019年06月本院接收的前列腺炎并发前列腺增生患者76例，作为本文主要观察对象。入院后均接受手术治疗，观察其手术疗效、不良反应，对比手术前后症状评分。结果：均顺利完成手术，术后无不良反应，因为膀胱痉挛而无法正常排尿的患者11例，对症处理后明显减轻。术后NIH-CPSI评分以及IPSS评分均低于术前，最大尿流率明显高于术前，差异显著（p<0.05）。结论：手术治疗前列腺炎并发前列腺增生患者，不仅效果确切，而且不良反应少，安全性较高，可促使患者预后恢复。值得引起临床重视。

【关键词】前列腺炎;前列腺增生;手术治疗

【中图分类号】R697      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0128-01

临床泌尿系统疾病中，前列腺炎、前列腺增生比较常见，严重影响着男性患者的身心健康。前列腺炎病程长，前列腺增生时因为前列腺细胞肥大、增生所致，属于良性病变，随着时间推移，可导致患者尿路梗阻。同时存在前列腺增生以及前列腺炎的患者，可进一步加重尿路梗阻症状，基于此，积极探索一种合理有效的治疗方法，帮助患者减轻症状，显得至关重要。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

本文主要观察对象为76例前列腺炎并发前列腺增生患者，接收于2018年06月--2019年06月，年龄49-77岁，平均（66.5±3.9）岁;病程3个月-8年，平均（2.2±1.2）年。知情同意且已经签署协议;经手术病理切片予以证实;超声提示前列腺体积过大且突出于膀胱处，术前检查前列腺液，经药敏试验、细菌培养，软磷脂（++--+++），白细胞（+--+++）。

1.2方法

术前口服盐酸特拉唑嗪片1-2d，一直口服到术后第6周，细菌培养前列腺液结果为阳性的患者，术前抗生素治疗1-2周。

腰硬联合麻醉，保持截石位，采用双极等离子电汽化切除系统，经尿道切除，电凝80W，电切160W。经监视器指导下置入镜，以0.9%氯化钠作为冲洗液，术中围绕患者实际病情进行前列腺电切。术后吸出组织碎块，及时止血处理，导尿管留置，术后常规抗感染治疗，积极防治并发症。

1.3观察指标

手术前治疗前1个月以及手术治疗后1个月，采用NIH-CPSI（美国国立卫生研究院提出的慢性前列腺炎症状积分指数）、IPSS（国际前列腺症状评分）评估患者前列腺炎症状改善情况，其中IPSS主要有7个问题，并予以6级评分法进行评估，35分最高，0分最低，分值越高越严重，;NIH-CPSI评分满分43分，包括排尿症状、疼痛以及疾病症状对生存质量的影响，分值越高越严重。

1.4统计学分析

汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS22.0进行处理并进行对比检验结果，以[例（%）]描述计数资料，检验差异以X2表达;以（ ）描述计量资料，检验差异以t表达。P值<0.05提示统计学意义成立。

2 结果

2.1手术治疗效果

76例患者均顺利完成手术，手术耗时（54.5±4.3）min，切除的病灶组织重量为27-66（47.2±1.2）g。术后无不良反应，少部分患者存在出血现象，平均出血量为（42.1±1.4）ml，无需特别处理，因为膀胱痉挛而无法正常排尿的患者11例，对症处理后明显减轻。术后尿管留置7-10d，平均留置（8.6±1.5）d。

2.2手术前后NIH-CPSI评分、IPSS评分、最大尿流率对比

术后NIH-CPSI评分以及IPSS评分均低于术前，最大尿流率明显高于术前，差异显著（p<0.05）。详情见表1。

3 讨论

前列腺炎并前列腺增生具有较高的发病率，对男性患者的身心健康带来了严重的伤害。前列腺紧贴膀胱，尿道穿过腺体，男性前列腺同时存在内外分泌功能，是一种比较特殊的实质性腺器官。前列腺增生在中老年男性群体中比较多见，多为腺体结节增生，可压迫尿道，进而导致尿道梗阻。尿道梗阻可引起尿路感染，而炎症细胞浸润、腺体充血、腺体水肿就会加重尿道梗阻症状，形成一个恶性循环。而且前列腺增生与前列腺炎可以相互作用、影响，使得病情不断严重化。

手术能够有效治疗前列腺炎并前列腺增生，术中需严格控制电凝、电切操作参数，可观察到前列腺外科包膜即可，清除增生腺体之后，若前列腺液流出过多，需警惕患者有无结石，及时将结石清理干净。术前抗生素治疗1-2周并一直持续到手术后第6周为止，旨在预防术中感染、术后感染，盐酸特拉唑嗪片是一种α1受体阻滞剂，可松弛尿道平滑肌、膀胱颈，减轻手术疼痛，以免逼尿肌功能受损。前列腺炎与前列腺增生同时存在时，周围组织、腺体时常存在炎性粘连，或纤维化增生，模糊解剖结构，故而分离外科包膜、增生腺体时，极易因为未彻底切除膀胱颈处增生结缔组织而导致患者术后膀胱痉挛，或是腺体未完全剥离，使得腺体残留于前列腺窝中，增大复发率，故而术中需仔细操作。

本文观察发现所有患者手术顺利完成，无不良反应，且术后症状评分低于术前，最大尿流率高于术前（p<0.05），充分说明了手术治疗效果确切、成功率较高、不良反应少、安全可靠。值得在临床中大力推荐。

参考文献

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[2] 李海宽;王瑞;周增祥;;前列腺增生癥合并前列腺炎患者促炎性细胞因子的变化特点[J];疑难病杂志;2015年05期

[3] 林峰，邹世峰;30例前列腺增生合并前列腺炎术后的处理[J];武汉市职工医学院学报;2018年