腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊结石的疗效分析

王进

【摘  要】目的：探讨在胆总管结石合并胆囊结石疾病中使用腹腔镜联合胆道镜方法治疗的最终治疗效果。方法：选取我院在2017年4月-2019年3月收治的62例胆总管结石合并胆囊结石患者，随机将患者分为对照组和分析组，两组患者均31人，对照组患者采用传统的开腹手术方式，分析组患者采用腹腔镜联合胆道镜的方式治疗，对比两组患者接受治疗后的效果。结果：分析组患者术后首次排气时间以及手术时间等均短于对照组：同时分析组患者的术后并发症出现概率低于对照组，且两组数值差异明显有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗胆总管结石合并胆囊结石疾病中采用的腹腔镜联合胆道镜的治疗方式最终治疗效果更好，同时患者的康复速度更快，术中出血量更少，因此值得在现代临床医学中广泛应用和推广。

【关键词】腹腔镜联合胆道镜;胆总管结石合并胆囊结石;治疗效果

【中图分类号】R657      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0107-01

胆总管结石合并胆囊结石作为现代临床医学中一种常见的外科胆道系统疾病，这种疾病的临床表现就是高热、黄疸以及腹痛，严重的还会引发休克，威胁患者生命健康[1-2]。外科手术是当今治疗胆总管结石合并胆囊结石疾病的首选治疗方案，而开腹手术有是传统的治疗方案，虽然这种方案有着良好的结石清除效果，但是患者的创口较大，同时术后恢复时间较长，给患者带来的痛苦较重。近年来，随着腹腔镜技术的发展和进步，使得其已经能够逐渐应用于胆总管结石合并胆囊结石当中。基于此，为了能够探索出这种治疗方案的疗效，本文对胆总管结石合并胆囊结石疾病中使用腹腔镜联合胆道镜方法治疗的最终治疗效果进行研究，现将报道结果如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2017年4月-2019年3月收治的62例胆总管结石合并胆囊结石患者，在患者之情并且自愿签订之情同意书的前提下随机将患者分为对照组和分析组，两组患者均31人，对照组患者采用传统的开腹手术方式，分析组患者采用腹腔镜联合胆道镜的方式治疗，对比两组患者接受治疗后的效果。本次研究中，分析组中共有14名男性患者，17名女性患者，年龄范围为24-68岁，平均年龄为（42.94±3.06）岁;对照组中共有15名男性患者，16名女性患者，年龄范围为25-69岁，平均年龄为（43.24±2.76）岁。通过对比两组患者的年龄以及性别等一般资料后发现，两组患者的基础性资料没有明显差异，因此没有统计学意义，故具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用传统的开腹手术进行治疗，以右侧直肌为手术切口进行胆囊切除、胆总管切开去除结石及T管引流术，手术过程中使用胆道镜进行检查，确保结石完全取出以后进行腹腔冲洗，同时于网膜孔放置引流管，最终完成手术进行缝合。

分析组患者采用腹腔镜联合胆道镜的方式治疗，采用四孔法进行手术，医护人员在患者脐下做1cm的切口，而后置入10mm的trocar，同时与气腹机相连接，从而建立起气腹，保持气腹压力在10-12mmHg，建立操作孔，同时置入患者腹部腹腔镜，开始对胆囊三角区进行解剖，从而使得胆囊管以及胆囊动脉充分暴露。同时将其夹闭，剪短患者的胆囊动脉，暂时不对胆囊管手术。在胆总管前臂切出一条1.5cm的小口，利用取石钳对胆总管挤压，同时及时清除胆总管内挤压出的胆汁和结石。利用胆道镜对腹部进行探查，针对较大的结石可将其击碎后取出，而后切断胆囊管部位放置T管，切出胆囊，止血完毕后取出胆囊在进行腹腔清洗，将引流管防止到网膜孔的位置，最后释放气腹。

1.3观察指标

观察患者术后的住院时间以及术中出血量和术后首次排气时间;对比两组患者术后并发症出现情况。

1.4数据处理

本次研究均行SPSS20.0软件处理，其中计量资料对比用（ ）的形式表示，行t检验;计数资料（%）的形式表示，行X2检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2 结果

2.1对比两组患者术后相关指标，发现分析组患者术后首次排气时间以及手术时间等均短于对照组：同时分析组患者的术后并发症出现概率低于对照组，且两组数值差异明显有统计学意义（P<0.05），详见表1、2：

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的提升，使得国民饮食结构已经发生了翻天覆地的变化，胆总管结石合并胆囊结石疾病的总发病率也已经呈现出逐年增长的态势，对于国民身体健康带来了一定的威胁[3-4]。目前，治疗胆总管结石合并胆囊结石疾病的常用手段就是手术，但是传统的开腹手术方式有着较大的局限性，同时患者的术后恢复速度较慢。

通过本文研究发现，对比两组患者术后相关指标发现分析组患者术后首次排气时间以及手术时间、术后并发症出现概率低于对照组，且两组数值差异明显有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在治疗胆总管结石合并胆囊结石疾病中采用的腹腔镜联合胆道镜的治疗方式最终治疗效果更好，同时患者的康复速度更快，术中出血量更少，因此值得在现代临床医学中广泛应用和推广。

参考文献

[1] 余堂奎.腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效[J].中外女性健康研究，2019，32（14）：34+55.

[2] 邱国军，牟伟纲，孙铁峰.腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果[J].中国实用医药，2019，14（20）：6-8.

[3] 齐朝欣.腹腔镜联合胆道镜微创手术对胆總管结石患者术后胃肠功能及并发症的影响[J].淮海医药，2019，37（04）：364-365+368.

[4] 易彦博，谢开汉.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果分析[J].中国社区医师，2019，35（15）：73+75.