64排螺旋CT对肺内占位良恶性的鉴别诊断价值研究

杨键

【摘  要】目的：探析64排螺旋CT对肺内占位良恶性的鉴别诊断价值。方法：将我院自2017年1月至2019年6月由西门子64排螺旋CT检查发现的64例肺内占位患者作为观察对象，按病理结果，将64例患者分为良性占位组（28例）与恶性占位组（36例）两组。64例肺内占位患者均经西门子64排螺旋CT给予平扫、灌注及增强扫描，对比两组患者的平扫CT值、动、静脉增强CT值，比较动、静脉期强化值及动静脉净增值等指标。结果：两组患者在平扫联合增强扫描期间，平扫CT值、静脉期CT值及静脉期CT强化值无明显差异性，P>0.05;良性占位组在增强扫描期间，动脉期CT值、动脉期CT强化值明显低于恶性占位组，P<0.05;良性占位组在增强扫描期间，动静脉其净增值明显高于恶性占位组，P<0.05。结论：64排螺旋CT对肺内占位良恶性疾病鉴别诊断存在明显差异性，诊断结果可为临床诊断提供参考依据。

【关键词】64排螺旋CT;肺内占位;肺部良恶性肿瘤;诊断价值

【中图分类号】R714      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0106-02

作为较为常见的恶性肿瘤，肺癌的死亡率在常见恶性肿瘤疾病中占首位[1]。随我国社会发展水平与吸烟人口的不断升高，我国肺癌患者正逐年升高。由于肺癌早期症状并不显著，在影像学检查下，易出现漏诊、误诊情况，因此，加强肺癌患者的早期诊断就至关重要。我院将经64排螺旋CT检查发现的64例肺内占位患者作为观察对象，探析64排螺旋CT对肺内占位良恶性的鉴别诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：

将我院自2017年1月至2019年6月由西门子64排螺旋CT检查发现肺内占位患者64例作为观察对象，按病理结果，将64例患者分为良性占位组（28例）与恶性占位组（36例）两组。良性占位组28例患者中，男17例，女11例，年龄23-68岁，平均年龄（53.4±5.6）岁，按病理结果分，结核12例，炎性假瘤16例;恶性占位组36例患者中，男19例，女17例，年龄25-75岁，平均年龄（53.4±2.3）岁，按病理结果分，小细胞肺癌12例、大细胞肺癌2例、肺磷状细胞癌例5例、肺腺癌17例。两组患者从性别、年龄及病理结果看，两组组间无明显差异，P>0.05，组间存在可比性。

选入标准：排除合并严重心、肝、肾功能不全患者;本次研究均已获患者及家属知情同意;医院伦理委员会已批准同意本次研究。

1.2方法

扫描前，指导患者进行呼吸训练，让患者在CT扫描期间保持平稳呼吸，取患者仰卧位，先进行肺部全视野扫描发现病变，随后进行局部扫描。

1.2.1平扫：

从胸廓口至肺底，对患者进行全肺扫描，层厚为2.4mm，采集层为1.2mm×24层，电压与电流分别为120kV、100mA，矩阵为512×512，根据扫描图像，观察病灶大小、形态及范围，同时将病灶最大界面设为扫描中心层面，并将扫描分为调整为4层。

1.2.2增强扫描：

追加造影剂70ml，并以3ml/s的速度进行双期肿块扫描，随后注入0.9%的氯化钠溶液30ml，动脉期扫描在溶液注入28s后进行，静脉期扫描在动脉期扫描节后45s开始，重建图像，厚度与间距分别为1mm与0.5mm。

1.2.3灌注扫描：

根據平扫产生的图像，进行灌注扫描，层厚为2.4mm，电压与电压分别为120kV、100mA，同时，用高压注射器以3.5-4ml/s的注射速度，对患者向肘静脉注射50ml的非离子对比剂，扫描时间为1s/r，曝光时间为40s。

1.3 观察指标

对比两组患者的平扫CT值、动、静脉增强CT值，比较动、静脉期强化值及动静脉净增值。

1.4统计学方法

本次研究数据均应用SPSS19软件分析，年龄等指标用计量资料（ ）表示，确诊率等指标用计数资料（n，%）表示，用t与卡方检验，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1两组患者CT扫描结果对比

两组患者在平扫联合增强扫描期间，平扫CT值、静脉期CT值及静脉期CT强化值无明显差异性，P>0.05，无统计学意义;良性占位组在增强扫描期间，动脉期CT值、动脉期CT强化值明显低于恶性占位组，P<0.05，具有统计学意义;良性占位组在增强扫描期间，动静脉其净增值明显高于恶性占位组，P<0.05，存在统计学意义。（见表1）

3 讨论

目前，肺内占位疾病的常用影像学检查方法有胸部X线片、MRI及CT检查等。X线片由于平片的分辨率不高，易因器官与组织间重叠，影响诊断效果;MRI技术因存在分辨率与空间方面缺陷，难以有效显示肺内部较小结节形态[2]。随着医疗技术的不断更新与发展，具有高分辨率、操作简单的多层螺旋CT被广泛应用于临床检查。

研究显示，两组患者在平扫联合增强扫描期间，平扫CT值、静脉期CT值及静脉期CT强化值无明显差异性，P>0.05;良性占位组在增强扫描期间，动脉期CT值、动脉期CT强化值明显低于恶性占位组，P<0.05;良性占位组在增强扫描期间，动静脉其净增值明显高于恶性占位组，P<0.05。

综上所述，64排螺旋CT对肺内占位良恶性疾病鉴别诊断存在明显差异性，诊断结果可为临床诊断提供参考依据。

参考文献

[1] 朱全新，王庆荣.64排螺旋CT增强对肺部良恶性肿块的诊断价值[J].中国社区医师，2017（34）：127-128.

[2] 张宏亮.用64排螺旋CT多期增强扫描联合血管成像诊断肺内肿块良恶性的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（1）：29-30.