双氯芬酸钠联合聚乙烯醇滴眼液与普拉洛芬治疗白内障术后干眼症的疗效对比

章桂芳 黄永健

【摘  要】目的：对双氯芬酸钠联合聚乙烯醇滴眼液与普拉洛芬治疗白内障术后干眼症的临床疗效进行分析。方法：随机将2018年5月-2019年5月间在我院实施白内障手术且术后患干眼症的63例患者分为A组与B组，分别采用普拉洛芬、双氯芬酸钠联合聚乙烯醇滴眼液进行治疗，对比治疗疗效。结果：①治疗前A组与B组患者泪膜破裂时间、荧光素染色、泪液分泌试验结果比较无差异P>0.05;治疗后B组患者泪膜破裂时间、荧光素染色、泪液分泌试验结果均优于A组P<0.05。②A组治疗优良率为80.0%，B组治疗优良率为96.9%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：与普拉洛芬比较，双氯芬酸钠联合聚乙烯醇滴眼液治疗白内障术后干眼症的效果较好，可在临床推广应用。

【关键词】双氯芬酸钠;聚乙烯醇滴眼液;普拉洛芬;白内障术;干眼症

【中图分类号】R777      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2019）12-0071-01

干眼症主要是指泪液质或泪液量发生异常状况，导致眼部出现不适感，目前白内障的发生逐渐增加，随之术后干眼症的发生也逐渐增加[1-2]。干眼症早期的症状以视力受损为主，病情在有所加重之后会引起角膜炎。此次研究旨在分析双氯芬酸钠联合聚乙烯醇滴眼液与普拉洛芬治疗白内障术后干眼症的疗效，详情如下：

1 研究资料与方法

1.1研究资料

随机将2018年5月-2019年5月间在我院实施白内障手术且术后患干眼症的63例患者分为A组与B组。A组患者30例，男17例，女13例，年龄52～81岁，均值（66.5±6.4）岁，病程1～6.2年，均值（3.6±0.8）年;B组患者30例，男16例，女14例，年龄52～80岁，均值（66.0±6.6）岁，病程1～6.4年，均值（3.5±0.7）年。两组患者的基本资料没有差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1A组

普拉洛芬（Seniu Pharmaceutical Co Ltd，进口药品注册证号：H20130682）：每次使用一滴，每天使用四次。共用药三周。

1.2.2B组

双氯芬酸钠（沈阳兴齐眼药股份有限公司，国药准字H20123455）联合聚乙烯醇滴眼液（信东生技股份有限公司，医药产品注册证号：HC20171010：聚乙烯醇滴眼液每次使用一滴，每天使用四次;双氯芬酸钠每次使用一滴，每天使用四次。共用药三周

1.3观察指标与判定项目[3]

（1）观察指标：比较治疗前后两组患者泪膜破裂时间（经荧光素钠进行染色，将泪膜上出现的第一个干燥斑时间记录下来，并对其进行测定）、荧光素染色（经荧光素钠试纸进行角膜荧光染色，将得分状况记录下来并对其进行测定）、泪液分泌试验（经SchirmerⅠ实验进行测定，将5min湿润滤纸长度记录下来并予以测定）。（2）判定项目：优：治疗后泪膜破裂时间>10s，荧光素染色结果为阴性，泪液分泌试验结果>10mm/5min，患者临床正常彻底消失;良：治疗后泪膜破裂时间、泪液分泌试验、荧光色染色结果中有两项恢复症状，临床症状改善较好;差：治疗后泪膜破裂时间、泪液分泌试验、荧光色染色结果中有一项结果恢复正常，临床症状改善轻微。

1.4统计学

研究所得数据以计量资料（ ）、n/%作为单位，且采取t、X2检验，若P值结果小于0.05时则说明各数据之间差异显著，研究所得数据经SPSS19.0软件进行汇总。

2 结果

2.1两组患者治疗前后泪膜破裂时间、荧光素染色、泪液分泌试验结果的对比

治疗前A组与B组患者泪膜破裂时间、荧光素染色、泪液分泌试验结果比较无差异P>0.05;治疗后B组患者泪膜破裂时间、荧光素染色、泪液分泌试验结果均优于A组P<0.05。具体见下表1。

2.2两组患者治疗优良率的对比

A组治疗优良率为80.0%，B组治疗优良率为96.9%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见下表2。

3 讨论

蛋白、脂质与泪液构成了泪膜，泪膜是覆盖在眼球最外层的，其作用为保护眼球，更有着湿润的作用，避免眼部出现干涩的情况。干眼症患者的泪膜受到了外界因素的影响进而被损害，以至于泪膜不能保护眼部，眼睛有干涩感[4]。白内障多发老年人群，也是导致老年人群视力模糊的主要因素[5-6]。伴随着医疗技术不断的发展提升，人们对白内障手术也有了更高的期望，期望术后视力可以恢复正常[7]。白内障术后发生干眼的几率比较高，发生机制：站在解剖的角度来说，人的眼表主要是由角膜上皮、结膜上皮、泪膜构成，对泪膜的稳定性与泪液分泌均会造成一定的影响，任何一部分有异常时那么都会有泪膜不稳定、眼表面损害的情况，引起干眼症[8]。进行手术治疗时会损害到角膜，角膜上有着很丰富的感觉神经，手术切口会降低角膜感觉、减少泪液分泌，引起干眼症。

与普拉洛芬比较，双氯芬酸钠联合聚乙烯醇滴眼液治疗白内障术后干眼症的效果较好[9]。临床治疗干眼症以类固醇激素为主，但是通过大量研究发现，使用类固醇激素后会发生眼压持续性升高的情况，并不适用长期治疗[10]。非甾体类抗炎药物可抑制炎性物质及前列腺素，有效的缓解了眼部的炎性反应。普拉洛芬抑制了环氧化酶，阻断了花生四烯酸产生前列腺素的过程，从而发挥出抗炎的效果。双氯芬酸钠是非甾体类抗炎药物，对炎性物质有着抑制的功效，抑制H1受体激活效果较好，从而改善了患者的临床症状。双氯芬酸钠用药约30min之后，会浸润整个眼部。与类固醇激素作用机制比较，双氯芬酸钠的作用机制有着一定的不同，且抑制效果更为显著。聚乙烯醇滴眼液为人工泪液，不仅使眼部始终保持湿润的状态，更加速了眼部细胞的修复，保证了泪膜的稳定。对泪膜光滑层重建之后，使用聚乙烯醇滴眼液后恢复了患者的视力。将双氯芬酸钠与聚乙烯醇滴眼液联合使用起到了协同的作用，改善病情效果更好。

总而言之，与普拉洛芬比较，双氯芬酸钠联合聚乙烯醇滴眼液治疗白内障术后干眼症的效果较好，可在临床推廣应用。

参考文献

[1] 胡杨，赵鸣，丁洁.rhEGF滴眼液治疗白内障术后干眼症的效果及对泪膜稳定性的影响[J].国际眼科杂志，2019，19（8）：1370-1372.

[2] 冯强.双氯芬酸钠滴眼液治疗老年白内障患者术后的优越性研究[J].中国老年保健医学，2017，15（2）：40-41.

[3] 周类莉，王勇，鲍先议，等.0.1%双氯芬酸钠在飞秒激光辅助白内障超声乳化中的应用[J].中国实用眼科杂志，2017，35（6）：582-587.

[4] 高凡，张蓓，王彦荣.人工泪液治疗青光眼白内障联合术后干眼症的临床效果[J].安徽医药，2018，22（8）：1566-1569.

[5] 赖静怡，张颖栩，邹雄.双氯芬酸钠联合聚乙烯醇滴眼液对白内障术后干眼症的效果及泪膜破裂时间的影响[J].广东医科大学学报，2019，37（4）：431-433.

[6] 黎绮雯.杞菊地黄丸联合重组成纤维细胞生长因子凝胶治疗白内障术后干眼症的临床研究[J].中医药导报，2016，22（6）：93-95.

[7] 唐春舟，徐学东，任洁，等.聚乙烯醇滴眼液预防超声乳化白内障摘除术后干眼症267例分析[J].南通大学学报：医学版，2017，37（6）：592-594.

[8] 王军.人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症效果观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24（21）：2320-2321.

[9] 段惠萍.人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床效果观察[J].中国基层医药，2017，24（16）：2469-2472.

[10] 刘李平，董晶，高斌，等.双氯芬酸钠联合玻璃酸钠治疗眼科术后干眼症的临床分析[J].国际眼科杂志，2017，17（7）：1368-1370.