醒脑静联合盐酸纳洛酮应用于脑出血后昏迷患者治疗中效果分析

熊永富 桂黎

【摘  要】目的：探讨醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的临床效果。方法： 将78例患者分为研究组和对照组。对照组39例，在对症支持治疗基础上，予以盐酸纳洛酮;研究组39例，加用醒脑静。比较两组临床表现及疗效差异。结果： 治疗前，两组脑血肿量、GCS评分无显著差异（P>0.05）;治疗后，研究组脑血肿量为（18.1±2.6）ml、GCS评分为（13.8±1.1）分，与对照组相比较，t分别为11.511、6.643，差异显著（P<0.01）;与对照组相比较，研究组昏迷持续时间更短，差异显著（P<0.01）。研究组患者中，显效11例、有效25例，有效率为92.31%，显著高于对照组的5例、23例及71.79%，X2为4.266，差异显著（P<0.05）。结论： 联合用药可显著减少脑血肿量、改善昏迷程度及时间，有利于疗效提升，值得临床推广应用。

【关键词】脑出血昏迷;醒脑静;盐酸纳洛酮

【中图分类号】R722.15       【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0057-02

研究指出[1]，脑出血已成为中老年患者死亡的第二大疾病。对部分病情严重患者而言，可长期处于昏迷状态，而昏迷状态会进一步加重病情进展，加大治疗难度。因此，针对该类患者，应积极寻找更合理有效治疗方式，以改善临床表现。本文选取我院2017年1月-2019年1月所收治脑出血昏迷患者78例为研究对象，以评估联合用药价值。现将详细情况报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月-2019年1月所收治脑出血昏迷患者78例，随机分为研究组和对照组。研究组39例，男21例，女18例，平均年龄（63.32±7.19）岁，平均出血量（30.12±2.47）ml;对照组39例，男20例，女19例，平均年龄（62.75±7.22）岁，平均出血量（30.45±2.51）分。基线资料具有可比性（P>0.05）。

病例纳入标准：（1）符合神经内科常见疾病诊断标准;（2）均签署知情同意书。病例排除标准：（1）合并恶性疾病者;（2）相关药物禁忌者;（3）其他类型脑血管疾病者;（4）无法配合研究者。

1.2方法

1.2.1对照组：在吸氧、纠正水电解质、抗感染治疗基础上，予以盐酸纳洛酮0.4mg+葡萄糖注射液250ml，静滴，每日1次。

1.2.2研究组：加用醒脑静20ml+葡萄糖注射液250ml，静滴，每日1次。均持续用药2周。1.3判断标准[2]

记录治疗前后脑血肿量、GCS评分及昏迷持续时间。疗效标准：（1）显效：症状及昏迷时间明显改善;（2）有效：症状及昏迷时间部分改善;（3）无效：未达到上述标准。

1.4统计学方法

采用SPSS11.9软件包进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床表现比较

由表1可知，治疗前，两组脑血肿量、GCS评分无显著差异（P>0.05）;治疗后，研究组脑血肿量为（18.1±2.6）ml、GCS評分为（13.8±1.1）分，与对照组相比较，t分别为11.511、6.643，差异显著（P<0.01）;与对照组相比较，研究组昏迷持续时间更短，差异显著（P<0.01）。

2.2临床效果比较

由表2可知，研究组患者中，显效11例、有效25例，有效率为92.31%，显著高于对照组的5例、23例及71.79%，X2为4.266，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

盐酸纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，可与阿片受体发生特异性的结合反应，可对β-内啡肽释放产生一定抑制，从而阻断脑损伤损害发生，增加缺血区血流量。相关研究指出[3]，盐酸纳洛酮可对前列腺环素和血栓素平衡产生影响，从而促进机体微循环功能恢复、减轻脑水肿、改进脑代谢。而醒脑静则脱胎于中医经典名方“安宫牛黄丸”，其主要成分为麝香、冰片、郁金等，具有醒脑开窍、清热解毒之效。现代药理学研究指出[4]，醒脑静注射液可迅速透过血脑屏障，直接作用于中枢神经，可有效调解其功能，减轻脑水肿，保护脑部进一步损伤发生。黄正主[5]研究指出，联合用药临床效果明显，有效率高达90.7%。

本组研究结果显示，治疗前，两组脑血肿量、GCS评分无显著差异（P>0.05）;治疗后，研究组脑血肿量为（18.1±2.6）ml、GCS评分为（13.8±1.1）分，与对照组相比较，t分别为11.511、6.643，差异显著（P<0.01）;与对照组相比较，研究组昏迷持续时间更短，差异显著（P<0.01）。提示研究组临床表现更好，这可能与联合用药可发挥协同作用相关。另一组数据显示，研究组患者中，显效11例、有效25例，有效率为92.31%，显著高于对照组的5例、23例及71.79%，X2为4.266，差异显著（P<0.05）。提示研究组疗效更好，与上述研究结论基本吻合。

综上所述，联合用药可显著减少脑血肿量、改善昏迷程度及时间，有利于疗效提升，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 黎志迪，魏建功，王士强，等.盐酸纳洛酮联合正中神经电刺激对脑出血昏迷患者脑血流及电生理变化的影响[J].中国临床药理学杂志，2016，32（17）：1549-1552.

[2] 陈爱男，张志明，祝兆林，等.醒脑静联合纳洛酮对脑出血意识障碍患者的促醒作用[J].中国中西医结合急救杂志，2016，23（6）：649-650.

[3] 叶金海，欧兰珍，李根英，等.醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗脑出血伴昏迷患者的临床疗效[J].临床医学工程，2016，23（8）：1085-1086.

[4] 黄超，王玉平，任向阳，等.醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗脑出血伴昏迷患者的临床疗效[J].中国农村卫生，2016，23（14）：53-53.

[5] 黄正主.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床效果分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35（2）：61-63.