舒适护理在多发肋骨骨折和并血气胸胸腔闭式引流中的效果观察

梁彦杰

【摘  要】目的：探讨舒适护理在多发肋骨骨折和并血气胸患者中的应用效果。方法：选取2017年5月-2019年4月收治的88例多发肋骨骨折和并血气胸患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，各44例。对照组给予常规护理，试验组在对照组基础上给予舒适护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：试验组的自我认知、治疗环境、病情控制感和自信心等自我效能评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理干预应用在多发肋骨骨折合并血气胸患者中，能有效缓解患者的疼痛症状，且对于改善护理工作质量意义重大，值得进一步推广。

【关键词】舒适护理;多发肋骨骨折;血气胸;效果

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0015-02

肋骨骨折是临床中常见的一种骨外科创伤，多由外部重力冲击所致，严重者可并发血气胸。肋骨骨折并血气胸主要症状表现为呼吸困难、胸闷、胸痛等，若未得到有效治疗可进一步诱发急性呼吸窘迫、急性肺水肿以及休克，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。本文着重探讨舒适护理在多发肋骨骨折并血气胸行胸腔引流术中的护理效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月-2019年4月收治的88例多发肋骨骨折和并血气胸患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，各44例。纳入标准：所有患者均通过常规检查诊断为多发性肋骨骨折并血气胸;无其他影响手术效果内科疾病。排除标准：精神疾病患者;具有言语以及神智障碍患者;有严重心、脑、肾等原发疾病不能手术患者。其中对照组男24例，女20例;年龄29-63岁，平均年龄（45.8±5.7）岁;其中外来暴力所致28例，间接暴力所致16例，开放性骨折22例。试验组男25例，女19例;年龄30-65岁，平均年龄（46.2±6.3）岁;其中外来暴力所致26例，间接暴力18例，开放性骨折20例。两组患者的一般情况进行比较，无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比较性。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理，主要内容：护士严格检测患者的各项生命体征，遵医嘱按时用药、定时休息等。

1.2.2观察组在对照组基础上给予舒适护理，主要内容如下：①术前指导：手术前，护士应向患者讲解多发性肋骨骨折合并血气胸的相关知识，包括疾病知识、治疗方法、手术方法、护理方法、注意事项及恢复期康复等。使患者正确认识疾病，消除恐惧感。向患者介绍治疗环境以及病室病友，使患者减少陌生感较快的进入治疗状态。②提供舒适环境：保持床铺的清洁与平整，病室通风，调节合适的温、湿度，调节合适的亮度，可播放患者喜欢的音乐，制定符合患者需要的作息时间，使患者感觉舒适与温馨，能较好地配合治疗与护理。③心理护理：从患者入院到出院，整个住院期间护士应主动和患者沟通、交流，掌握患者心理状态，如患者出现焦虑、恐惧等不良心理状态，及时对患者进行疏导。使患者始终对治疗，愈后充满信心，以积极配合治疗。④行动支持：积极听取患者的建议和意见，对患者的要求予以尽力满足，让患者感到被关注与关心，使患者充分信赖。⑤术后护理：患者手术后要严密监测患者病情，尤其注意观察患者心率、血压的波动，评估患者疼痛，及时遵医嘱应用止痛剂[2]。术后帮助患者取得舒适的体位，注意更换受压部位，防止压疮形成。

1.3观察指标

依照自我效能感量表统计两组患者自我效能评分情况，对两组患者的自我认知、治疗环境、病情控制感、自信心进行评价，分值为1-4分，其中分值越高表示自我效能感越强。同时采用自制量表调查两组患者满意度，结果分为满意、基本满意、不满意，满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（x-±S）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组的自我认知、治疗环境、病情控制感和自信心等自我效能评分分别为（3.6±0.7）分、（3.7±0.8）分、（3.3±0.7）分、（3.6±0.4）分，均明顯高于对照组的（1.5±0.6）分、（1.4±0.4）分、（1.7±0.5）分、（1.8±0.5）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者满意度97.73%（43/44），明显高于对照组79.55%（35/44），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前，肋骨骨折发生的主要原因有交通事故、打架等，且患者会伴有呼吸困难、胸闷、胸痛等症状，如果不能够得到及时的治疗还有可能会导致肺水肿、呼吸窘迫甚至休克等并发症，严重威胁到了患者的生命安全。胸腔闭式引流术是救治此类患者的一种常用治疗方式，可迅速促进肺部复张，缓解患者呼吸困难、低氧血症状态，及时挽救患者生命。加强手术后的护理干预可以有效的预防并发症的发生，提高治疗效果，对患者的心理与生理恢复都起到了积极的效果。

舒适护理是一种全新的护理模式，与常规护理模式相比，其更加重视患者的舒适感受[3]。通过对患者术前术后心理指导，能够使患者拥有良好情绪，增加手术成功率与临床疗效，减轻患者痛苦。术前通过对患者讲解，加强患者对疾病的认知度，能够增加患者的信心，改善患者的不良情绪，提高治疗配合度。术后增加对患者的心理辅导，明确注意事项，能够减少术后并发症发生率，提高临床疗效。

本研究结果显示，试验组的自我认知、治疗环境、病情控制感和自信心等自我效能评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，舒适护理在多发性肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流患者的运用中，能够有效提高患者自我效能评分，改善护理满意度，值得临床推广和运用。

参考文献

[1] 崔海清.综合护理对肋骨骨折并血气胸行引流术的效果影响[J].中外女性健康研究，2018，3（13）：155-156.

[2] 郭东洋.舒适护理应用于多发性肋骨骨折合并血气胸的护理效果观察[J].中国实用医药，2019，14（28）：171-172.

[3] 王羿.舒适护理在多发肋骨骨折并气胸中的临床应用效果观察[J].中国实用医药，2018，13（2）：136-138.