风险管理在药房处方调剂差错预防中的应用

罗印

【摘  要】目的：研究风险管理在药房处方调剂差错预防中的应用效果。方法：选取2017年3月-2019年3月为研究阶段，于2018年3月实施风险管理，设2017年3月-2018年2月为B组，2018年4月-2019年3月为A组。分别从药房抽取1200例药方作为研究对象，观察两组药房处方调剂差错事件发生情况、工作质量评分。结果：A组药房处方调剂差错事件发生率1.50%，低于B组的8.00%，对比有统计学意义（P<0.05）。A组工作质量评分（92.69±1.24）分，高于B组的（74.69±1.52）分，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：风险管理在药房处方调剂差错预防中的应用效果显著，具有较高临床推广价值。

【关键词】风险管理;药房处方调剂差错;工作质量

【中图分类号】R473.32      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0036-01

【Abstract】Objective： To study the application effect of risk management in pharmacy prescription adjustment error prevention. Methods： Risk management was carried out in March 2018 from March 2017 to March 1919. Group B was established from March to February 2018， 2017， and Group A was from April 20 to March 2019. 1200 prescriptions were taken from the pharmacy as the research object， and the occurrence of the error in the prescriptions of the two groups of pharmacies and the work quality score were observed. Results：The incidence of prescription error in group A pharmacy was 1.50%， which was lower than 8.00% in group B. The correlation was statistically significant （P<0.05）. The quality of work score of group A （92.69±1.24） was higher than that of group B （74.69±1.52）， and the comparison was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The application of risk management in pharmacy prescription adjustment error prevention is significant and has high clinical promotion value.

【Keywords】Risk management; Pharmacy prescription adjustment error; Work quality

藥房是医疗机构重要场所之一，是一个集管理、经营、服务和技术为一体的综合性科室，主要负责根据处方为患者提供准确、质量合格的药物，从而满足临床及患者的治疗需求[1]。近年来，随着医疗水平及生物学研究不断发展，临床药房内引进的药物种类、数量均急剧增多，大大提高了药房人员的工作强度。在具体工作中，受上述因素影响导致临床存在药房处方调剂差错问题，严重限制着患者治疗效果及医疗机构工作质量的提升[2]。因此，有必要围绕药房处方调剂差错预防管理开展研究，积极降低差错发生率，促使临床工作质量水平及用药安全的提升。本院就上述理论开展研究，于2018年3月实施风险管理，整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2019年3月为研究阶段，于2018年3月实施风险管理，设2017年3月-2018年2月为B组，2018年4月-2019年3月为A组。分别从药房抽取1200例药方作为研究对象，A组男620例，女580例，年龄4-80岁，平均（42.3±1.4）岁;B组男618例，女582例，年龄5-81岁，平均（42.4±1.3）岁;两组一般资料可对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

于2018年3月实施风险管理，具体内容如下：（1）药库管理。药库是医疗机构存放及供给的重要场所，必须保证药品的质量和正规来源，对药品采购制度风险进行管理，所有药物采购工作均有熟知药物剂量质量及药品市场的专业人员来负责，并严格控制供货渠道;对应供药商应对其资质进行查看，包括《药品经营质量管理规范（卫生部令第90号）》证书复印件、业务员委托书、身份证件及药物质量保证协议等，同时采用招标的方式，要求同产地及同规格的药品进行竞价，从而降低药物采购成本;药品采购后，应有专业的药品质量验收人员开展验收工作，对于采购的药物进行验收，工作内容包括药品名称、数量、剂型、规格、批号、有效日期、失效日期、生产厂家、供货单位、购货日期、购进价格等，详细记录并做好备案工作。对于部分特殊药物，诸如：精麻药品、毒性药品等应有对应科室及2名以上人员进行验收，严格控制的药品存放，并采用瞩目标识进行干预，避免误拿而对患者健康造成威胁。药品储存风险管理，医疗机构针对药物应建立专门的存放场地，对药物存放要求及种类进行划分。根据对应需求合理控制室内温度及空气湿度，并注意防火、防尘、防潮、防盗、防虫等工作，落实不同药品对于温度和湿度的储存条件;特殊药物可分门别类置入常温库、阴凉库及冷库中，确保药物储存室的通风及整洁情况，定期检查药物供给情况及使用期间，及时清理过期或失效药物。（2）药房风险管理。针对药房风险管理及相关制度进行修正和完善，实施药品请领及药品定位制度，可充分利用多媒体系统对药品建立请领功能，药师在根据处方进行药品领取时，可对应药物品种、数量及剂量进行查找，有效缩短寻找药物的时间，领取之后在核对及记录文书上进行签字;对于部分易于混淆药物、数量减少、即将过期药物应加强标识工作，对门诊药房设置专人对药品有效期进行管理，核查药品数量、有效期及名称，在醒目为主放立标识;针对药品进行调剂过程中，拆零但不满一盒的药物应在外包装盒注明，或通过制作“拆零药品”的标识，以便于药房工作人员进行管理。针对药房工作人员则积极指导其开展培训工作，对于新类型药物开展学习，并强化自身基础机能及知识储备量，培训工作完成后立即开展考核工作，确保其能够有效满足临床工作需求。同时，对于调剂流程进行优化，打印处方后将同一患者的多张处方放置在同一调剂栏中，确保用药合理性及安全性;实施工作中严格贯彻“四查十对”的原则，对于不合理或存在错误的药方及时联系医师进行沟通，明确后进行纠正或重新拟定处方;药品调配过程中明确药物名称、剂型、规格，调配后签字，调配好的药品和处方一同放入药篮中，交由前台工作人员进行发放。

1.3 研究指标

分别从药房抽取1200例处理作为研究对象，观察两组药房处方调剂差错事件发生情况、工作质量评分。

根据药房工作质考核标准进行评价，评价标准项目：管理、质量、安全、服务及文书记录等，评价分值100分，分值越高工作质量越好。

1.4 数据处理

统计学软件SPSS21.0。“ ”描述计量数据，t检验，（%）描述计数资料，x2检验，以α=0.05为检验判定标准。

2 结果

2.1 药房处方调剂差错事件发生率对比

A组药房处方调剂差错事件发生率1.50%（6/400），低于B组的8.00%（32/400），对比有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.2 工作质量评分对比

A组工作质量评分（92.69±1.24）分，高于B组的（74.69±1.52）分，对比有统计学意义（t=183.521，P=0.000）。

3 讨论

药房是药品与患者之间的重要枢纽，患者凭借医师开具的处方前往药房领取药品，药房则根据处方合理调剂对应药物以供患者治疗[3]。通过围绕部分医疗机构开展调查结果显示，医疗机构药房工作具体实施中存在药物品种差错、剂量差错、处方差错、错发患者等处方调剂差错问题，不仅对患者治疗效果造成影响，也限制着医疗机构工作水平的提升，严重时甚至会出现错误服药而对患者健康造成威胁[4]。风险管理是一种企业或部分机构在面对风险环境拟定的管理措施，以降低护风险为主要目的，并有效减少风险时间为企业或机构带来的损失[5]。将风险管理应用于临床药房处方调剂差错预防中，能够充分分析处方调剂工作中可能出现的任何风险，并从药品购入、管理、存放、供给等角度对其工作水平进行提升，最大程度减少工作中可能出现的问题，促使工作质量及水平的提升。在具体干预过程中，医疗机构对处方调剂工作内容進行评估后，通过采取有效的风险管理措施提高药师对风险的识别、评估及处理能力，尽可能避免意外事件对工作质量水平造成的影响，并准确提高药房工作人员的综合水平，有效满足临床工作对于医务人员工作能力的满意需求[6]。本研究结果，A组经风险管理干预后，药房处方调剂差错事件发生率（1.50%），低于B组的（8.00%），对比有统计学意义（P<0.05）。且临床工作质量评分明显提升，进一步证实风险管理在药房处方调剂差错预防中的显著效果。

综上所述，在药房处方调剂差错预防中采用风险管理干预具有显著效果，可减少处方调剂差错事件发生，提高临床工作质量，值得临床推广。

参考文献

[1] 窦丹旎. 中药学药房服务中处方分析的重要性及作用探讨[J]. 海峡药学， 2017， 29（5）：237 -239.

[2] 姚慧娟， 李平， 刘昕竹，等. 临床药师开展内科住院患者入院药物重整的药学服务实践[J]. 中国药房， 2017， 28（32）：4580-4584.

[3] 杨亚蕾， 应冉冉， 李春晓. 药师干预药房处方调剂对抗菌药物使用合理性的影响[J]. 中国民康医学， 2018， 30（4）：96-97.

[4] 杨斐. 医院门诊西药房处方存在的调剂差错调查以及防范方法分析[J]. 中国社区医师， 2017， 33（15）：15-16.

[5] 邱毅贵， 谢成云. PDCA循环法在降低门诊药房处方调配差错率中的应用[J]. 临床合理用药杂志， 2017， 10（4）：153-154.

[6] 孙秀琴， 蔡小琴. 风险管理在社区药房处方调剂差错预防中的应用[J]. 中医药管理杂志， 2015， 23（14）：128-130.