阴道镜检查在宫颈癌筛查中的诊断临床效果观察

刘雪花

【摘  要】目的：观察在宫颈癌筛查中阴道镜检查诊断效果。方法：抽取本院于2018年3月-2019年7月收治的100例行宫颈癌筛查的女性做为研究对象，所有受检者均开展阴道镜检查，以病理检查作为金标准，对比阴道镜检阳性检出率、诊断符合率。结果：病理检查确诊为宫颈癌者59例，阴道镜检阳性检出66例，性检出率66%。与病理检查对比，宫颈癌确诊者54例，诊断符合率与金标准相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在宫颈癌筛查中阴道镜检查的应用，不仅可以提高诊断符合率，还可为临床提供有效的参考依据，值得临床推广。

【关键词】宫颈癌筛查;阴道镜检查;诊断效果

【中图分类号】R737      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0022-01

宫颈癌属于女性最党见的一种恶性肿瘤，其具有较高的致死率，好发于30-55岁女性中，近年来，临床统计，宫颈癌发病越来越趋于年轻化，且我国宫颈癌发病率在2%左右[1]。宫颈癌发病后，会对患者身心健康产生严重影响，甚至还会威胁其生命安全。因此，尽早对宫颈癌开展及时有效的诊断，对提高治疗效果具有重要作用。目前，在宫颈癌筛查中细胞学检查是主要手段，其可以使宫颈癌患者早期得到有效的治疗，从而降低死亡率[2]。但此方法仍有一定的假阴性，因此，采取其它有效的筛查方式非常关键。本次针对在宫颈癌筛查中阴道镜检查诊断效果进行观察，报告如下：

1 资料与方法

1.1基本资料

抽取本院于2018年3月-2019年7月收治的100例行宫颈癌筛查的女性做为研究对象。100例女性年龄在25-55岁之间，平均年龄：（40.08±8.16）岁，孕次1-4次，平均孕次（2.26±0.58）次。本次研究医院伦理委员会同意批准。

纳入标准：研究前均知情，并签署同意收;就诊时有血性分泌物;接触性出血;阴道不规则出血;愿意接受宫颈实验检查者;样本无染色现角者。

排除标准：已有宫颈癌病变表现者;妊娠及哺乳期女性者;无法提供有效的临床资料者;严重精神疾病者。

1.2方法

所有女性均开展阴道镜检查，方法：取阴道镜数字成像系统对患者开展检查，在应有阴道镜之前，需减少检查部位的干扰与刺激，之后开展检查：首先，阴部采用生理盐水清洗，之后置入窥阴器，边进入边不断开启前后叶，并在子宫暴露后，用无菌生理盐水对引导内的分泌物进行擦拭，观察宫颈的大小、形态，在宫颈口上涂抹醋酸溶液（3%），之后观察1-2分钟。如发现阴部出现白色区或是病变现象者，再开展碘溶液试验，不着色部位为阴性区。阴道镜图像、阴部出现白色部位后，开展RCI评分，并做出阴道镜拟诊。对于检查位置出现异常图像者，需及时活检，并开展病理检查。

1.3分析指标

以病理检查作为金标准，对比阴道镜检阳性检出率、诊断符合率。

阴道镜检诊断标准：根据癌症基金培训诊断标准进行检查[3]。

阴道镜检拟诊：阴道镜正常图像出现鳞状上皮、柱上皮现象。宫颈癌女性阴道镜检时，图像往往会出现泛白、异型等现象，血管走向紊乱，涂抹3%的醋酸之后，出现结色玻璃水肿现象，对碘试检查后，阴部会出现较浅的颜色[4]。

1.4统计学方法

SPSS22.0，计量资料，t、（ ）检验、表示，计数资料，（X2）、（%）检验、表示，2组数据资料，以P<0.05，表示统计学差异。

2 结果

2.1病理检查结果分析

病理检查确诊为宫颈癌者59例，非宫颈癌者41例。

2.2阴道镜检阳性检出率分析

阴道镜检阳性检出66例，性检出率66%。

2.3阴道镜检诊断符合率

阴道镜检与病理检查对比，宫颈癌确诊者54例，其中轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生分别18例、20例、16例，诊断符合率91.53%与金标准相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

目前，宫颈癌属于女性最常见的一种恶性肿瘤，会对女性身体健康产生严重危害。因此，尽早发现、尽早诊断，对提高宫颈癌诊治效果具有积极意义。目前，在宫颈癌诊断中临床常采用阴道镜，阴道镜是介于低倍显微镜与肉眼之间的一种内窥镜，随着现代医疗技术的发展，阴道镜被广泛应用于妇科疾病的检验中，取得了显著的效果。

研究发现，宫颈癌发病长达10年左右，通过采用医疗手段，可以及时发现与治疗宫颈癌，減轻肿瘤对女性身体的侵害。阴道镜是将被观察的局部放大10-40倍，为临床医生提供重要的参考依据，从而提高治疗效果。经检查发现，阴道镜检查后，其与病理结果对照，差异不具统计学意义，P>0.05。本次研究示：阴道镜检确诊宫颈癌者54例，其中轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生分别18例、20例、16例，诊断符合率91.53%。由此可以证实，阴道镜检可以准确判断患者是否出现宫颈癌变，对宫颈癌变性质、类型进行评估，确定病变后，指导活检，有效提高活检准确性，从而在宫颈癌筛查中发挥得要作用。且在阴道镜检中，利用强光探头对宫颈表现情况进行反馈，医生可以看到肉眼无法观察到的情况，有助于病变检查，从而提高诊断符合率[5]。

综上所述，在宫颈癌筛查中阴道镜检查诊断效果显著，可为临床提供有效的参考依据，值得推广。

参考文献

[1] 张晓梅.阴道镜联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J].中外医疗，2019，38（26）： 25-27.

[2] 姚大隽，高双霞.阴道镜在宫颈癌筛查中的应用与可行性研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（24）：107+114.

[3] 徐凤英.阴道镜在宫颈癌筛查中的价值研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（20）：57.

[4] 陈琼，赵小扬.宫颈细胞学检查联合阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的诊断效果观察[J].中国现代药物应用，2017，11（16）：16-18.

[5] 赵云平.宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A1）：88.