不同的治疗方案治疗妇产科宫颈糜烂的临床效果对比分析

贺文丽

【摘 要】目的：本文只探究不同的治疗方案治疗宫颈糜烂的临床效果。方法：选取我院40名宫颈糜烂患者，其中20名患者为A组，选用物理治疗，剩下20名宫颈糜烂患者为B组，选用药物治疗，观察治疗效果。结果：A组患者治疗效果最佳，但是副作用强大并且并发症较多，90%的患者得到完全治愈，痊愈的患者里有95%出现了副作用以及并发症;B组患者治疗效果治疗效果一般，但是副作用以及并发症极少，45%的患者得到完全治愈，其中5%的患者出现并发症。结论：宫颈糜烂轻度患者选用药物治疗，宫颈糜烂中度、重度患者选用物理治疗，极为严重的患者选用宫颈锥切术。

【关键词】宫颈糜烂;物理治疗;药物治疗;宫颈锥切术

【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17-0-01

宫颈糜烂就是宫颈外口的宫颈阴道部临床表现为细颗粒状的红色区。糜烂的边界与正常的宫颈界限清楚。糜烂处是完整的单层宫颈管柱状上皮细胞，由于宫颈管柱状上皮细胞抵抗力低，病原体等易侵入造成炎症。在炎症初期，糜烂面仅仅只是单层柱状上皮细胞，表面平坦，叫做单纯性糜烂;而后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称颗粒型糜烂;当间质增生显著，表面不平现象更加明显肉眼观察乳突状，称为乳头型糜烂;在幼女和未婚妇女有时可见宫颈呈红色形似糜烂状，但事实上是宫颈管柱状上皮外移所致，并不是病理性宫颈糜烂。

物理治疗：原理是用各类物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮细胞破坏，该细胞坏死脱落后，被初生的复层鳞状上皮细胞覆盖。病变比较轻需3～4周愈合，病变较深者约需6～8周，宫颈变为光滑。临床常用的方法有电凝、激光以及冷冻等。

药物治疗：适用于宫颈糜烂面积较小和炎症浸润较小的病例。

宫颈锥切术：针对宫颈肥大、糜烂面积深广且累及宫颈管者，可考虑作宫颈锥切术。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照入院顺序选取宫颈糜烂患者40例，让所有患者了解研究过程，并且签署相关文件后进行研究。该40名患者为年龄在25-35平均年龄在30左右的患者。无统计学意义。

1.2 方法

物理治疗电凝：将外阴、阴道及子宫颈消毒后，选大电凝头接触子宫颈糜烂面，温度选择100～110℃，一次电凝时间为8s，再选择适宜插入颈管的小电凝头电凝宫颈管内，有子宫颈腺体囊肿时，刺破、抹去囊液后再电凝，术后禁性交2個月。

激光：消毒外阴、阴道及子宫颈后，将激光对准糜烂面，距离子宫颈约3～5cm，以平行光束辐照，自下而上，由外向内，辐照范围应超出糜烂面约2mm，较重病例也可用YAC激光直接接触烧灼。烧灼深度轻症者2～3mm，重症者可达4～5mm。激光不仅能溶解组织，且有极强的穿透作用，使病变表层立即凝固、脱水、炭化，痂皮脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖。激光治疗的痊愈率为80%。

冷冻：消毒后选用大小能完全覆盖糜烂面的液氮冷冻头，将冷冻头置于糜烂面处，用力按1～3min，待冷冻头自然复温后移离子宫颈。冷冻装置以液氮为制冷源，治疗时使接触的组织迅速降温到-40℃。冷冻疗法术后，阴道分泌物较多。

药物治疗10%硝酸银烧灼：适用于单纯型糜烂。以棉签蘸少许药液涂于整个糜烂面上，不要遗漏或超过糜烂面，再用生理盐水棉球擦去糜烂面上多余的药液。每周1次，需2～4次。

5%铬酸烧灼：用法同上，1～2次即可

腐植酸钠：用1%腐植酸钠液擦拭宫颈3次，再用20%腐植酸钠涂于带线棉球表面塞于宫颈糜烂处。24小时后取出棉球，每2日上药1次。

洗必泰阴道栓：文献报道用本品治疗宫颈糜烂256例有效196例，有效率89.1%，治疗后无选择性抽查10例进行复查，见复发，远期效果满意

干扰素：干扰素治疗是通过五碳糖对病毒的抑制作用，使细胞产生一种抗体，抑制病毒的合成，此外还会有抗炎，提高免疫力，稳定内环境以及促进组织再生和修复能力，阻止宫颈腺体分泌，以至于达到治疗效果。有人用干扰素治疗宫颈糜烂53例，方法：非月经期及妊娠者，在窥器下用0.1%新洁尔灭消毒宫颈、阴道，以细小棉签蘸干扰素液约0.2ml（效价15×103/l）涂擦糜烂处，每隔2周1次，患者先后接受1-8次治疗。结果治疗53例，治愈51例，治愈率为96%，好转2例占4%，总有效率为100%随访半年无1例复发。作者认为本法较电烙、冷冻治疗安全、可靠，患者无痛苦、恐惧感。另据报道，用黄芪与干扰素联合应用，其显效率明显高于单独应用干扰素疗法

免疫治疗：有人用红色奴卡放射线菌细胞壁骨架N-cWS菌苗治疗慢性宫颈炎。用菌苗滴注于棉球上，每次滴注200mg将棉球放于宫颈局部，24小时取出，每周上药2次，每个疗程10次。用药后总有效率为93.4%

2 观察指标

患者方面，将A组和B组作为观察组别以分四项观察指标判定生存质量。分别为，生理功能、痊愈康复、暂时并发症、永久并发症，人数越高表明其情况越好。

3 结果

由上表可知，使用物理治疗康复痊愈率明显高于药物治疗的康复痊愈率，但并发症的出现率药物治疗也明显低于物理治疗。具有统计学意义。

4 结论

综上所述，物理治疗更加适合用于宫颈糜烂中度以及重度患者，药物治疗更加适合用于宫颈糜烂轻度患者。

物理治疗：电凝、激光、冷冻

药物治疗：10%硝酸银烧灼、5%铬酸烧灼、腐植酸钠、洗必泰阴道栓、干扰素、爱宝疗栓、奥平栓（重组人aZa干扰素）以及免疫治疗。

宫颈糜烂的预防：注意个人卫生习惯;定期做妇科检查;积极治疗急性宫颈炎;避免分娩时或器械损伤宫颈;妊娠结束后一旦发现宫颈裂伤必须及时缝合。

对症下药是临床就诊时的基本原则，因此不能将所有宫颈糜烂患者混为一谈，必须做出适合个人病情的诊疗方式，需要根据病人的需求和意愿来决定治疗方式，部分宫颈糜烂患者还未生育以及还有再想生育的也得酌情考虑治疗方式，毕竟物理治疗的副作用会造成患者不孕不育的永久性损伤，当然健康凌驾于一切欲望之上，治疗方式必须患者及其家属做出协商。在潍坊市某一家医院中抽取名未妊娠的宫颈糜烂的患者，其中8名患者选择药物治疗以便为以后妊娠，剩下2名患者选择物理治疗，担心以后复发的可能性。

参考文献

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杜尚萍宫颈炎方治疗湿热下注型宫颈糜烂的临床观察及其对IL-6、TNF-α及hs-CRP影响的研究20.13.24，33-35。