壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂的效果观察

赵卫英

【摘要】 目的 探讨壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂的疗效。方法 200例宫颈糜烂患者， 随机分为壳聚糖抗菌膜治疗的对照组和壳聚糖抗菌膜联合射频治疗的观察组， 各100例。观察两组疗效以及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为（91.0%）显著高于对照组（64.0%）， 差异有统计学意义（P<0.05）。对照组出现9例出血性分泌物， 观察组仅出现2例出血分泌物， 且用药2次后消失， 其他患者无其他不良反应。结论 壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂疗效好， 不良反应少， 在临床上值得应用和推广。

【关键词】 宫颈糜烂；壳聚糖宫颈抗菌膜；射频治疗；疗效观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.126

宫颈部位有两种类型的细胞， 一是靠近阴道的鳞状上皮细胞， 另一种则是靠近子宫的柱状上皮细胞， 前者覆盖部位光滑， 后者则较为粗糙， 两种细胞处于一个相对平衡的动态变化过程中。女性雌激素分泌增多时， 位于内侧的柱状细胞受其影响， 较多的向外侧发展， 表现出糜烂的症状；而雌性激素分泌减少时， 糜烂就会消退， 所以宫颈糜烂就是宫颈外口处柱状上皮细胞外翻的现象， 属于正常生理现象 [1]；但若此时伴有不同程度的宫颈炎症， 则需要进行治疗， 急性宫颈炎一般用栓剂， 慢性则用激光或冷冻等物理疗法治疗。本文阐述了200例通过壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂患者的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年1月～2014年1月就诊的200例宫颈糜烂患者， 均经诊断符合《妇科产学》规定的关于慢性宫颈炎的诊断标准， 所有患者均签署知情同意书， 患者及其家属都了解治疗方案。患者年龄25～40岁， 平均年龄（32.5±3.5）岁， 经细胞学检查宫颈癌患者除外。见表1。将所有患者随机分为对照组和观察组， 各100例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 于患者非月经期、非妊娠期、非哺乳期进行治疗， 利用B-M型壳聚糖宫颈抗菌膜治疗， 由专门医师进行上药和疗效观察。

对照组：仅进行壳聚糖抗菌膜给药治疗宫颈糜烂。待宫颈暴露后用干棉球拭去异常分泌物， 消毒后用专门上药器进行上药， 将药膜送至宫颈口附近， 凸起部嵌入宫颈管， 膜紧贴宫颈外侧， 用带线的棉球填堵阴道， 24 h后取出棉球。每7 天上药1次， 28 d为1个疗程， 35 d后进行复查， 纪录患者治疗情况和不良反应。治疗期间禁止盆浴、禁止性生活， 最好不要碰触给药部位。

观察组：除进行以上给药外， 还进行射频疗法。QL/SP-F2型射频机， 常规消毒阴道和宫颈后， 射频双极探头紧贴患处， 功率控制<30 W， 时间<3 s， 糜烂面变白为好， 逐一电凝整个患处。术后再使用壳聚糖抗菌膜， 治疗方法及注意事项、复查方案同上。

1. 3 疗效评价标准 参考《中国病症诊断疗效标准》（国家中医药管理局1994年颁布）对治疗后疗效进行评判。痊愈：患者的临床症状完全消失， 病情得到完全缓解；有效：患者的临床症状得到一定程度的缓解或者正在逐渐缓解；无效：患者的临床症状没有得到改善， 基本无变化；恶化：患者的临床症状加重， 甚至出现患者死亡等情况。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为91.0%， 显著高于对照组的64.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 2 两组患者不良反应比较 对照组出现9例出血性分泌物， 观察组仅出现2例出血分泌物， 且用药2次后后消失， 其他患者无其他不良反应。

3 讨论

宫颈糜烂是一种常见的病理改变， 常伴随在慢性宫颈炎左右， 通常以局部治疗方法为主。本文应用射频治疗宫颈糜烂主要是利用其双击系统电凝糜烂组织并使其干燥， 将高频电流经点击介入[2]， 使患处凝固、干燥， 血流通畅不外露， 之后新生鳞状上皮细胞重新覆盖此部位， 粗糙转为光滑。采用射频疗法具有以下优点：①能对病变部位进行精准定位， 靶向治疗；②能改善微循环， 防止复发[3]；③微创手术， 创口恢复能力快， 不留瘢痕等。所以利用射频治疗宫颈糜烂是一种安全有效的治疗方案。

壳聚糖能促进上皮细胞生长， 有止血抗炎、抗感染、促进伤口愈合的功效[4]， 还能减少瘢痕的形成， 其复杂的空间结构同时具有抗生素的作用特征， 所以壳聚糖宫颈抗菌膜能显著增强机体的抗感染能力， 抑制病菌的生长和繁殖[5]， 重塑健康组织和细胞进而促进组织的正常作用。

本研究用壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂200例， 观察组患者总有效率达91.0%， 明显高于对照组的64.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 效果显著， 并无明显不良反应。

总之， 以壳聚糖宫颈抗菌膜联合射频治疗宫颈糜烂的方法疗效好， 不良作用少， 方法简单可靠， 在临床上值得推广和应用。

参考文献

[1] 隋龙， 孙红， 李成志， 等.高能聚焦超声治疗宫颈糜烂的疗效.复旦学报（医学版）， 2005， 32（1）：95-97.

[2] 张立贺， 崔洪英， 李艳， 等.射频治疗宫颈糜烂的临床护理.中国医药导报， 2010， 7（14）：93-94.

[3] 吕志莲， 康宏春.康复新液联合射频治疗宫颈糜烂临床疗效观察.世界中西医结合杂志， 2013， 8（4）：381-382.

[4] 李海洋.壳聚糖宫颈抗菌膜促进宫颈环形电切术术后宫颈创面恢复的临床观察.实用医学杂志， 2008， 24（20）：3578-3579.

[5] 何叶， 曾定元.壳聚糖宫颈抗菌膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎的疗效分析.重庆医学， 2013， 42（6）：622-623.

[收稿日期：2015-09-25]