浆膜腔积液脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断效果观察

程晓莉

【摘 要】目的：观察浆膜腔积液脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断效果。方法：随机选择300例原因不明的浆膜腔积液标本进行检测，检测之后取离心沉淀推片，然后观察运用苏木精-伊红染色法（即HE染色法）后的细胞。结果：比较血性积液与非血性的积液构成比之间的差异不具有统计学意义，P>0.05.在300例浆膜腔积液中检测出91例恶性肿瘤细胞，且诊断恶性肿瘤的灵敏度为91%，诊断恶性肿瘤的特异度为99%，预测阳性值为97.8%，预测阴性值为90.9%，总有效率为93%。结论：运用浆膜腔积液脱落细胞学检测恶性肿瘤的效果比较理想，具有重要的临床诊断价值，值得推广和使用。

【关键词】浆膜腔;积液脱落细胞学;检测;恶性肿瘤;诊断效果;观察

【中图分类号】R273【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2019）17-0-01

近些年来，恶性肿瘤的发病率特别高，且恶性肿瘤的疾病逐渐年轻化。恶性肿瘤逐年增加，而且基层检查手段比较单一，大夫诊断水平比较薄弱，因此，浆膜腔脱落细胞检查在诊断病情方面尤其显得重要。为了能够更好的检测和诊断恶性肿瘤，运用脱落细胞学来检测恶性肿瘤的检出率较高，对于诊断疾病和评估预后也提供了更多的资料和依据，在医学临床上得到了更好的认可和运用[1]。本文对300例原因不明的浆膜腔积液运用脱落细胞学检测恶性肿瘤并观察其诊断效果和价值。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 随机选择本院2014年3月-2018年12月收治的300例原因不明的浆膜腔积液患者，其中男性浆膜腔积液患者为180例，女性浆膜腔积液患者120例，年龄在20-85岁之间。而在这300例浆膜腔积液患者中有148例胸腔积液患者，有12例心包积液患者，有140例腹水患者，均符合浆膜腔积液脱落细胞学检测的范围。

1.2 方法 先对这300例患者进行常规的浆膜腔积液检测，且常规检测的内容主要有细胞计数，通常将标本低速离心或自然沉淀后，取沉淀物推片。运用HE染色方法来对其进行染色，此法染色效果也好，操作简易，试剂易配制。然后再运用显微镜来观察和分析细胞的形态和分类，最后来诊断浆膜腔积液结果的良性和恶性，将临床诊断的结果作为最后的诊断标准[2]。

1.3 统计学原理 运用spss15.0软件来统计和分析所有数据，百分比（%）来表示计数资料，并运用检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

运用浆膜腔积液脱落细胞学检测结果可知，血性积液标本检出135例，占比为45%。其中有38例恶性积液。非血性积液标本检出165例，占比为55%。其中有 55例恶性积液。比较血性积液与非血性的积液构成比之间的差异不具有统计学意义，P>0.05.在血性和非血性积液检测后一共有93例患者有肿瘤细胞，其中有91（97.8%）例患者为真阳性，有2（2.2%）例患者为假阳性，有7（7.5%）例患者为假阴性;临床诊断有207例非恶性积液，其中有200（96.6%）例患者为真阴性，有13（6.5%）例患者为假阴性。在300例浆膜腔积液中检测出91例恶性肿瘤细胞，且诊断恶性肿瘤的灵敏度为91%，诊断恶性肿瘤的特异度为99%，预测阳性值为97.8%，预测阴性值为90.9%，总有效率为93%。

3 结论

由于癌瘤组织具有高代谢的特点，且癌细胞的表面缺乏透明质酸酶和钙，彼此粘着力要低于正常细胞，很容易脱落。与此同时，脱落细胞学检查简单易行，诊断迅速，癌细胞检出率较高，特别适用于大规模防癌普查和高危人群的随访观察。浆膜腔积液多是指在疾病情况下，胸腔、腹腔或心包腔内有过多的液体积聚。而脱落细胞学检测主要是抽取浆膜腔积液，然后运用显微镜对其观察，红细胞数量增加则说明患恶性肿瘤的几率就非常高，在医学临床诊断恶性肿瘤方面具有非常重要的诊断价值[3]。

在腫瘤早期诊断中运用浆膜腔积液脱落细胞学检测的准确度非常高，比运用生化检测、彩超、MRI以及CT等的诊断有效率都要高，其是早期肿瘤诊断的重要依据和指标，在本文研究中可以验证浆膜腔积液脱落细胞学检测的有效准确率。在本组研究结果中显示，虽然血性积液和非血性积液之间的比较没有统计学差异，但是也必须要对血性积液和非血性积液予以高度的重视，这样能够大大的提升浆膜腔积液脱落细胞检测和诊断的效果和质量[4]。

在运用浆膜腔积液脱落细胞学检测时，要注意规范检测步骤和流程，严格按照检测标准来进行。特别要注意的是：当对浆膜腔积液脱落细胞采集后要立马送检，这样能够使得细胞核崩解、破裂以及细胞自溶的概率大大的降低，确保检测细胞的质量，有利于更好、更快的得出检测结果，提升细胞检测的总有效率。同时可以运用低倍镜和油镜来综合观察和鉴别取样涂片，尤其要对样本图片的尾端和边缘进行仔细、再仔细的观察，从而更好的提升浆膜腔积液脱落细胞学检测的有效检出率。在检测主体细胞的同时，对于背景细胞也不能够掉以轻心，也要重视对背景细胞的辅助检测，这样能够对所有对细胞产生影响的因素考虑进去，有效的浆膜腔积液脱落细胞学检测的雄安率。此外，对于一些可能出现恶性肿瘤积液的患者可以反复检测，这样能够大大的提升阳性检测率，降低误诊率，能够帮助患者更好的采取积极、有效的治疗，减轻患者的痛苦，帮助患者早日恢复健康[5]。

总而言之，脱落细胞学对检测浆膜腔积液恶性肿瘤的诊断效果比较显著，在医学临床中检测恶性肿瘤细胞的效率较高，能够为恶性肿瘤的检测和治疗提供有效的依据，值得推广和使用。

参考文献

赵耀.浆膜腔积液脱落细胞学检测对恶性肿瘤的诊断价值[J].医疗装备，2017，（4）：36.

李艾英.恶性肿瘤脱落细胞检验的诊断价值分析[J].中国卫生标准管理，2015，（24）：104.

林有东.探讨脱落细胞检验在恶性肿瘤诊断中的应用[J].临床心身疾病杂志，2015，（z2）：470.

李双双，沈洁，刘宝瑞.浆膜腔积液肿瘤标志物与血清肿瘤标志物及脱落细胞学相关性探讨[J].现代肿瘤医学，2015，（7）：995-998.

安志斌，陈飞，安雯.脱落细胞学检查与肿瘤标志物检测对恶性浆膜腔积液的诊断价值研究[J].国际检验医学杂志，2016，37（5）：664-666.