加味秦艽天麻汤联合功能锻炼治疗风寒痹阻型肩周炎62例

金鑫奇

浙江省余姚市中医医院 浙江 余姚 315400

临床上治疗肩周炎的方法较多，常用口服非甾体类抗炎药、关节松动术、物理治疗、功能锻炼等对症处理，其中肩关节功能锻炼能缓解疼痛，促进肩关节功能恢复，但是单纯功能锻炼的康复动作常伴随疼痛产生，一定程度上降低患者的依从性[1]。笔者在功能锻炼的基础上，联合秦艽天麻汤口服，效果满意。报道如下。

1 临床资料

选择2017年2月至2019年2月我院收治的124例风寒痹阻型肩周炎患者为观察对象，中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[2]中风寒痹阻证的诊断标准，西医诊断符合《骨科诊疗常规》[3]中肩周炎的诊断标准。随机分为两组各62例。对照组中男16例，女46例；年龄45～70岁，平均62.11±3.26岁；病程6个月～5年，平均24.13±3.04个月。观察组中男15例，女47例；年龄45～70岁，平均62.30±3.17岁；病程6个月～5年，平均23.85±3.20个月。两组资料比较，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：予肩关节康复功能锻炼，包括手指爬墙、扶颈后伸、屈肘甩手、体后拉手、弯腰旋肩等动作，循序渐进，强度以疼痛可耐受为宜，10～20min/次，2～3次/d，连续4周。

2.2 观察组：在对照组基础上合用加味秦艽天麻汤：秦艽、桑枝、当归各15g，天麻、川芎、桂枝、柴胡、法半夏各10g，羌活、陈皮各9g，黄芪20g，白芍30g，炙甘草6g，生姜3片。每日1剂，水煎分服，连续4周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：痊愈：肩痛等症状消失，肩关节活动范围达到正常范围。好转：肩部仍有疼痛，但明显改善，肩部活动基本正常。无效：未达到上述有效标准。

3.2 两组疗效比较：见表1。

3.3 随访复发率对比：随访1年，观察组35例痊愈患者中，复发2例，复发率5.71%；对照组23例痊愈患者中，复发5例，复发率21.74%。两组复发率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 体会

表1 两组疗效比较

中医学认为，肩周炎属于“痹证”范畴，患者多因外伤、外感风寒湿邪、劳损、素体禀赋不足等致肩关节气血运行不畅，瘀滞不通，不通则痛而发[4]。肩周炎为本虚标实之证，临床以风寒痹阻证多见。秦艽天麻汤首载于清·程钟龄《医学心悟》中，善治风邪臂痛之证，功可扶正祛邪，通痹止痛。加味秦艽天麻汤方中秦艽药性润而不燥，功可祛风除湿、通痹止痛，无论痹证新久，皆可应用；天麻祛风化痰，善治风寒湿痹、屈伸不利之证；桑枝祛风湿，利关节；羌活清热除痹，除湿消肿，通利关节；当归、川芎养血活血，舒筋通络；桂枝重在温阳行气、温通血脉、利水消肿，可祛经络中之寒邪，使血行畅通；黄芪长于补气血、生津液，且鼓舞气机，达到利水消肿之功；柴胡、白芍二者功可补肝护肝，养血行气，疏肝解郁；法半夏可降逆下气，化痰散结；陈皮健脾行气，燥湿化痰，防止药物过于滋腻碍脾；甘草健脾养胃，调和诸药。全方配伍，养正而不助邪，攻邪而不伤正，共奏祛风散寒、除湿化痰、通痹止痛之功。结果表明，治疗后观察组临床疗效好；且随访1年复发率低，更利于提高患者的肩关节功能，促进临床症状的缓解。