智障学生主动表达需求能力训练的个案研究

洪艳

浙江省杭州市临安区特殊教育学校

一、问题的提出

沟通是指人与人之间互相发送（表达）和接收（理解）信息。通过沟通可以表达自己的想法、感觉和需要。智障学生语言沟通能力的发展是智障学生全面发展的重要组成部分。如果一个人无法主动地进行沟通，就无法真正地参与到社会交往的来回沟通中。语言是思维的外壳，是人们表达自己意愿和互相交往的工具。语言障碍是智力落后儿童最明显的特征之一。每个智力落后儿童的语言障碍程度都不尽相同，轻者能理解他人的话，也能表达自己的思想，但句型简单，内容贫乏；稍重的则仅能理解他人简单的话，但不能表达自己的思想。障碍最重的既不能理解他人的话，也不能表达自己的思想。本文案例中的学生就是能理解简单的话，不能主动表达自己的需求与情绪，生活中不会与人主动沟通。

一个正常孩子的需求可以分为六个方面，分别是营养的需求，情感的需求，认知的需求，游戏的需求，交往的需求，安全的需求。我们让孩子从小学会表达自己的要求，需求，是他们身心健康成长的很重要的一个标志。对于智障孩子来说，也有以上几个需求，只是在发展的程度上不同而已。不会主动表达需求就是不会有沟通，不会和别人交往就不能完全融入社会。

二、个案基本情况

xx 是一名中度智力发育障碍学生，生活自理能力较差，基本上都是家长帮助她完成。记忆能力较强，有一定的认知能力，有一定的语言表达和语言理解能力，知道自己的名字，能服从简单的指令，但是不会主动表达自己的需求，不会主动与人交流。在日常生活中独来独往，没有同伴交往。

三、问题行为

例1 上完体育课，学生回到教室，几个程度好点的学生赶紧跑去喝水。只见xx 满头大汗的在教室里走来走去，我问她：“xx，你渴不渴？”“渴”她大声地回答，“那赶快去喝水”。听到这样的指令，她很快去拿水杯，喝了一大杯。

在例1 中，xx 知道渴，可是她不会主动表达自己的需求，饿了、渴了、冷了、热了，她都不会主动说出来，这样在日常生活中就无法交流，无法沟通，更无法融入社会。

例2 今天，我带了几种学生没有玩过的玩具。有几个学生就很开心地问“老师，这是什么东西？”“老师，这个我喜欢”“老师，我要玩这个。”可是xx 就是笑笑，我问“你要玩哪样玩具”。她来了句“你要玩哪样玩具”。我又重复问了她，这次她就手指指。我跟她说了“我要玩这个。”她重复了我的话后就很开心地去玩了。

在例2 这个事情中，我们发现xx 不会主动表达她想要的东西，也不会质问这是什么东西。质问期作为儿童语言发育的一个过程，一般在2 岁前后开始发问“这是什么东西（what）”？可是xx 从来没有主动发问过。说明xx 的语用能力发展水平在2---3 岁之间。

（一）目标行为的分析

从以上2 个简单的例子中，可以看出，xx 能理解简单的语言，在表达中有“鹦鹉学舌”的现象，而且在日常生活中她不主动表达自己的需求，不管是饿了、渴了、热了，还是想要玩什么，想要吃什么，她都不会主动说。究其原因，除了语言发展异常，很大一部分原因是家庭因素。由于父母离异，大多数时间是奶奶照顾，衣食住行几乎都是家长包办。认为给她照顾好了就是对她的爱。时间久了，她就形成了自己不需要表达需求就能满足了。可是随着年龄的增大，迟早有一天要离开亲人，不会表达自己的需求怎么能够在社会上生存呢！针对xx 的语言发展，让她学会主动表达自己的需求是语言训练中重要前提，也是沟通能力发展的必要条件。

（二）个案训练的目标

根据xx 存在问题的分析，根据弱智儿童适应性功能教育课程的评估（表一）为了她能在日程生活中能学会主动表达自己的需求，能主动在与同伴交往进行游戏。制定了以下几个小目标。

1、能明白自己的需求。知道自己饿了、渴了、冷了、热了。

2、用正确的动作、表情表达自己的需求：很饿要吃饭，很渴要喝水，天气冷要加衣服，水太烫要冷冷再喝等等。

3、能运用适当的口头语言表达自己的需求：发现孩子有需求时，引导孩子说出自己要干什么。

四、个案训练的基本原则

（一）生活化原则

利用日常生活中学生熟悉的事情来训练学生语言的发展，往往能发挥最好的效果，内容贴近生活，有助于提高他们的生活自理能力和社会适应能力。

（二）趣味性原则

智障学生兴趣范围狭窄、单一，不稳定、不持久，对周围的事物缺少好奇心，也不会主动、积极地解决问题。兴趣是学习最好的老师，在教学中要尽可能的保持学生的兴趣，善于激发学生的兴趣；在教学中要有意识、有目的、有计划地培养、发展和保持。充分了解学生的心理特点，调动智障学生的兴趣，寓教于乐，让学生在一个和谐、愉快的教学环境中学习，从而让学生能主动参与学习。

（三）多练习原则

由于智障学生存在识记慢，遗忘快的特点，不管学习什么知识，都要重复学习、多练习。语言训练的过程中，要细心指导、反复练习、从而使学生对知识、技能的掌握达到熟练的地步。对于语言训练来说，更是一个长期、渐进的过程，只有坚持循序渐进、重复练习的原则，才能取得实实在在的效果。

五、个案训练的主要内容

（一）诱发沟通

为孩子创造一个参与沟通的机会，可以利用交互式教导技术，设置一些需要由学生向你索要某物的情境。通过诱发沟通增强学生进行主动沟通的愿望，使沟通过程快乐、有趣，引导学生自发使用语言。首先通过增强物调查表（二）了解学生的喜好，根据这些喜好来强化训练。例如：1、在个训课时，拿她喜欢吃的香蕉，应先让xx 回答“这是什么”，再问她要吃吗？xx 肯定会先伸手过来拿香蕉。这时不能给她，一定要让她说出“我要吃香蕉”。只要她说出这句话就可以给她吃了。开始训练的时候一定要让她跟你说出“我要吃香蕉”。再诱导她回答你的问题。这个训练过程中一定要选取她喜欢吃的东西，经常换着东西来训练，让被训练者不会厌倦。这样的场景训练一段时间后，可以换成2 种东西，其中一种是他不喜欢的东西，让她来选择，主动说出“我要_______”。这个训练后，可以泛化到日常生活中去，在日常生活中训练。2、在集体授课中，也可以通过诱发沟通来训练她的表达需求的能力。在绘画课上，老师故意不给xx 水彩笔，等到她说要时，再问她你要什么？等到她说出我要水彩笔时再给她笔。当然这个过程也不会进行的很顺利，要老师不断引导、提示。训练多了她就会慢慢地学会说出自己的需求。3、在日常生活中，也可以根据情境引导她主动说出她想做的事情。比如天气很热，老师就要教她“热了，脱一件衣服”，让她学会说“我很热，要脱衣服。”比如口渴了，要让她开口说“我要喝水”。利用沟通诱惑物这个技术可以增强学生的注意力，鼓励他主动地进行沟通，提供参与沟通的机会，增加学生的自发性沟通。但在实施的过程中不能过分在意学生的反应，应该跟随他进行下一个活动。

（二）结合图片交换系统来训练

图片交换沟通系统（Picture Exchange Communication System，PECS）是1985 年，由美国德纳瓦州孤独症学习计划的Bondy 和Frost 所发展出的沟通训练系统，初期是针对自闭症、发展迟缓或其他具有社会沟通障碍的学龄前儿童所设计，但在不断的修正后，图片交换沟通系统甚至已扩大使用对象至沟通障碍成人(Frost&Bondy,1996)。本系统利用不同阶段的训练，达成儿童主动沟通和泛化的目的。本系统的教学分为六个阶段，结合xx 的实际情况，主要利用第五阶段和第六阶段的教学，结合这两个阶段让xx 能够回答我要干什么。

图片交换沟通系统第五阶段是接受性问句训练，主要目标是当xx被问到“你要做什么”时，能自己回答。图片交换系统第六阶段是反应性以及自发性训练，结合这个阶段训练的目标，主要是通过练习回答老师问的“你看到什么”“你有什么”以及类似的问题，让xx 能在同伴交往中会和同伴沟通.。例如xx 要学习主动表达“我要什么”。结合图片交换系统的方法，我们先可以让她想要的东西写在卡片上。在训练的时候主动问她“你要什么?”，过个3 秒再提示她看卡片，让她自己把句子说出来。

（三）情境教学，在生活中寻找学习机会。

“情境教学”也可称“随机教学，”顾名思义就是在自然的日常生活情境中，创造或寻找教学机会，通过成人和孩子的互动教孩子学习和练习知识、技能。在教学之前，要先了解学生喜欢什么事或物。（见表二）利用增强物来强化学生的学习动机。对于智障学生，生活处处都有教学契机。生活中不缺乏教学机会，需要的只是一双善于发现机会的眼睛。针对xx 不会主动表达需求，在课堂中或游戏中创设一些教学情境。

例如：在训练前，xx 不喜欢玩玩具，每次给她，她就拿在手里摆来摆去，问她喜欢玩什么，她从来不说，给她什么就玩什么。也不开口说我不要玩。针对xx 的情况，首先要让她会模仿跟着老师说，于是从她有点兴趣的积木入手，每次给她玩积木时，我都问“你在玩什么？”，她总是回答我“在玩什么”。我先让她跟我说“在玩积木”，再让她模仿说。这样的场景需要重复练习很多遍，她才会回答“在玩积木”。直到后来她喜欢用正方形积木摆成一排时，我就利用她的这个兴趣爱好，故意拿走一些正方形积木。她在找积木时，我就问她“你在玩什么？”她马上会习惯性回答“在玩积木。”我又问她“你在找什么呢？”她肯定不会告诉我。我故意不说话，而是拿起一个正方形积木，她看见后马上伸手来拿。我提醒她要说出来。（刚开始怎么也不说，引导她跟着我说了几遍之后她才说出要）我引导她说：“要这块积木吗？”xx 说：“要。”我进一步扩展问她：“要什么样的积木？圆的还是正方形的？”在老师的提示下，xx 最后说出了“我要正方形的积木”。等她开口说出要时，我就会奖励她一块积木，让她体会到说出自己的需求就会有奖励，从而体会到主动沟通的快乐。在教学或游戏中，应该经常制造这样的意外事件，这样可以达到激发学生主动沟通动机的目的。在情境教学中，可以利用有趣的障碍物这个技术来增加学生不得不沟通的机会。

表（一）

增强物调查表（二）

六、个案研究的结果与反思

（一）成效

通过诱发沟通结合生活情境对xx 进行一年的训练后，根据弱智儿童适应性功能教育课程的评估（表一），经过三次的测评，个案的分数值越来越高，也就说明个案的进步还是比较明显的，基本实现了所设定的三个小目标，个案的主动沟通能力也在逐渐提高。个案在日常生活中对常见的人能主动问好，对自己的生理需求会通过动作或语言主动表达，在同伴游戏中，也会融入一起玩。这些进步提高了她主动沟通的能力。

（二）反思

在这个个案训练中，我们也发现，这些训练内容的实施大部分都是在学校完成的，缺少家长的配合。由于个案家庭环境的影响，只是告知家长平时要多跟孩子做游戏，多跟孩子交流。但是在一年的训练中，发现后期的进步不是很明显，所以在后期让家长配合在日常生活中也要运用这些技术加以训练。先给家长一份日常活动时间表，这个表中包含起床、进餐、上厕所、洗澡、就寝。让家长每天抽出一点时间，跟孩子互动并进行简单记录。我觉得家校结合，双管齐下，学生的沟通交往能力会越来越好。通过对个案表达需求的训练后，我更加坚信对智障学生语言沟通能力训练的必要性，不仅让学生体会到主动交流的开心，增强他们的信心之外，还能为日后走上社会，独立生活打下基础。虽然智障学生的训练繁琐又漫长，效果甚微，但是坚信奇迹会眷顾努力的孩子，坚持训练总有效果，不放弃，不言弃。