慢性支气管炎患者如何治“咳”

蒋月娥

有患者说：“我有慢性支气管炎 经常咳嗽 痰多 该怎么治疗？或者有什么药物推荐？”

最近天气变冷，在呼吸科门诊慢性支气管炎的患者每天都可以见到，他们常常表现为后半夜2-5点的阵咳而清醒不能入睡、咳白色泡沫样或者粘液痰，有部分患者伴有喘息不适，这些患者在临床中也常被诊断为喘息性支气管炎，严重的患者可伴有肺气肿（活动后气喘加重），往往是慢性阻塞性肺疾病的前兆。就實际情况而言，慢性支气管炎患者每年发病之后病程会持续3个月以上，患者病程多在2年以上，这类疾病主要以咳嗽为主，对患者的工作及生活会产生较大的影响，那么慢性支气管炎患者如何治“咳”？我们下面一起探讨。

1 什么是慢性支气管炎

慢性支气管炎（chronic bronchitis）本身是一种非特异性的炎症疾病，临床症状以咳嗽、咳痰为主，一般病情会持续3月以上，病程多在2年以上。

该病的病因目前上不清楚，考虑是多种因素相互作用产生的结果。该病的病因主要包括：①有害颗粒会有害气体引发，比如：粉尘、烟雾或香烟（刺激性气味）、臭氧、二氧化硫（氮）等;②感染因素，比如：支原体感染、病毒感染或细菌感染等使得病情发展，成为慢性支气管炎;③其他因素，考虑与患者年龄、免疫力及气候环境因素有关。

该病的病情发展比较缓慢，且病程较长，会反复发作，且急性发作期会加重病情，患者主要表现为咳嗽或咳痰现象，部分患者伴随有喘息声。急性期指的是患者的咳嗽症状加重或咳痰症状加重或喘息症状加重，考虑出现病情急性加重时因为患者出现了呼吸道感染，其中衣原体、支原体及细菌或病毒为病原体。患者病情表现为：①咳嗽，患者一般晨间咳嗽较多，且患者睡眠期间伴随着阵咳，且存在排痰现象;②咳痰，清晨排痰较多，起床后或体位发生变动会刺激排痰，多为白色粘液痰或浆液泡沫痰;③气急或喘息，喘息又称之为喘息性支气管炎（Asthmatic bronchitis），部分患者伴随着合伴性支气管哮喘（Concomitant bronchial asthma），表现为患者劳动后气急，患者活动后气急，一般早期无异常体征。

那么，我们如何从症状判定自己是否得了慢性支气管炎呢？

从慢性支气管炎的典型症状可以大致判定，凡是满足以下两个条件，患慢性支气管炎的几率很高：

1、有咳嗽、咳痰，或伴有气喘，每年在秋冬寒冷季节发病持续3个月;

2、连续发病2年或2年以上;

临床上一般将慢性支气管炎划分为2中，若患者没有气喘现象，则称之为“单纯型”慢支（"Simple" chronic bronchitis），反之则为“喘息型”慢支（Slow breathing）。

那么关于慢性支气管炎的治疗有哪些呢？

1、该病急性发作期间，患者临床症状为咳嗽、胸闷、痰多或呼吸困难等，这个时候查血象会提示有细菌感染，所以这个时候要做痰培养，找到合适的敏感菌，确定敏感的抗生素进而对症治疗是很关键的一步。除使用抗生素外，还要使用镇咳化痰解痉的药物，如咳必清、羧甲斯坦片、茶碱缓释片等。严重者可配合输注糖皮质激素如甲强龙或者泼尼松龙片口服;

2、缓解期或者疾病轻微时，一般对症处理即可，同时添加衣物，避免寒冷刺激。

3、平时的预防也很关键，要注重自身调理，不抽烟也不吸二手烟，不饮酒，戴口罩尽量避免接触刺激性气味如煤烟、油漆;注重呼吸道感染预防，适当开展体育锻炼，以提高体质，增加免疫力。有很多反复发作的呼吸道感染患者常在地医院注射肺炎疫苗或者胸腺肽等免疫调节剂，临床中大大减少了慢性支气管炎发作的频率。

2慢性支气管炎的营养预防

1补充

补充蛋白质：多食用优质蛋白质，比如：动物肝脏、豆制品、廋肉、动物肝脏及蔬菜、山药等。

补充维生素：多食用新鲜蔬菜及新鲜水果，提升患者机体免疫力，进而避免呼吸道感染情况的发生。通过补充维生素A与C，可促进器官粘膜的修复，以此预防慢性支气管炎的发生。

补充饮水量：增加饮水，通过稀释痰液，促进其排出，以此保障器官畅通，每天的饮水量控制在2000ml以内。

保持清单、低钠食物：为保障止咳、化痰、平喘，需要做到清淡饮食，多食用低钠食物。比如：梨、蜂蜜、大白菜、鲜莲藕、百合、柑橘、莲子等，增加维生素及无机盐的摄入量。

葱和蒜：葱与蒜能够减少机体炎症释放，其中蕴含的栋精和芥末油，可有效抑制人体脂肪氧化酶，蒜与葱即便是对过敏体质的人效果也比较好。

结合病情合理选择食物，若体寒者增加生姜、芥末的食用量，若体热着增加白菜、梨、柿子、竹笋、萝卜的食用量，若为体虚者增加蜂蜜、百合、琵琶、猪肺的食用量。

2 禁忌

忌生冷及咸食：就生冷的水果要禁食，禁食冰淇淋、生冷菜品及冰镇饮料等。这些生冷食物会影响患者脾胃，不利于患者机体的水湿运化，会导致患者的湿气聚集，并增加痰量，导致慢性支气管炎症状加重。盐分过重的食物会导致患者机体内的水钠滞留，加重病症（多为咳嗽及气喘症状）

忌食腥发及肥腻之物：腥发之物，特别是海腥类，如带鱼、黄鱼、虾、蟹等，除助湿生痰，还会导致部分患者过敏。

忌辛辣刺激性食物：辛辣食物会增加痰液的浓度，会伤及肺部，不利于病症的恢复。

慢性支气管炎咳嗽症状的食疗措施

1、睡前饮用豆腐汤

食材：100g红糖、10g生姜、250g豆腐，用水煎煮，睡前饮用，持续饮用7d。

2、使用廋猪肉

食材：100g猪瘦肉、20头大蒜，取适量的盐、食油、酱油等，大蒜去皮洗净，猪肉切成薄片，放入调料翻炒。就小儿咳嗽可适当斟酌用量。

3 枇杷叶粉末粥

食材：30g枇杷叶、500g大米、10g冰糖、30g贝母，贝母去心，与枇杷叶一起研磨成粉末，取15g与冰糖加入到大米粥内，搅拌均匀后服用。

4 百合粥

食材：大米100g、适量蜂蜜、30g鲜百合、100g孳养，其中鲜百合、孳养、大米加水煮成粥，加入蜂蜜食用。

总而言之，慢性支气管炎一般采取对症措施，首先要适当处理炎症，合理使用抗生素，并对症处理，比如：止咳化痰，舒张支气管。现在有流感疫苗和肺炎疫苗，接种后也对支气管炎的反复发作有一定的好处。建议您还要注意日常生活的护理，在生活要合理饮食，注意营养，多食用维生素丰富的食物，不要吃生冷的瓜果，要多喝温水，注意保暖，注意休息，进行一定的锻炼以增强体质。

（作者单位：泸定县人民医院）