上海市医务人员心理健康与体育锻炼的相关性分析

田维娟

[摘要] 目的 探討体育锻炼与医务人员心理健康状况的关系。 方法 2018年6～12月，采用多中心方法，利用问卷调查的方式对普陀区人民医院（50名）、同济十院联盟集团单位（50名）及区域社区卫生服务中心（50名）的150名医务人员进行心理状况和体育锻炼情况调查，分析医务人员心理健康水平和体育锻炼情况。 结果 共发放调查问卷150份，收回有效调查问卷146份，有效回收率为97.33%。其中，职能科室中科员20名，副科级15名，正科级15名;临床医师中住院医师18名，主治医师15名，主任医师15名;临床护士中护师24名，护士24名。从科员、副科级到正科级，职能科室的医务人员职务越高，参与锻炼和有锻炼意愿的人数越少，而有压力感的人数越多（P < 0.05）;临床医师中，职称越高，参与锻炼和有锻炼意愿的人数越多，而有压力感的人数越少（P < 0.05）;临床护士中，护士和护师压力均较大，而参与锻炼人数和有锻炼意愿的人数均较少，差异无统计学意义（P > 0.05）。相关性分析发现，医务人员的压力感与有锻炼意愿及参与锻炼均呈负相关（r = -0.535，P < 0.01;r = -0.852，P < 0.01）。 结论 医务人员的心理健康状况与参与体育运动的情况密切相关，积极参加体育锻炼的医务人员心理健康状况明显优于不参加体育锻炼和偶尔参加体育锻炼的医务人员。

[关键词] 医务人员;心理健康;体育锻炼;相关性

[中图分类号] R395          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2019）08（b）-0061-04

[Abstract] Objective To explore the relationship between physical exercise and mental health of medical staff. Methods From June to December 2018， multicenter methods and questionnaire were used for the investigating of the physical and exercise situation of 150 medical workers in Putuo District People′s Hospital （50 cases）， Tongji Ten Hospitals Group （50 cases） and the Community Health Service Center （50 cases）， the medical staff mental health and physical exercise were analyzed. Results A total of 150 questionnaires were distributed and 146 effective questionnaires were recovered， the effective recovery rate was 97.33%. Among them， 20 medical workers were functional section members， 15 medical workers of deputy section grade， and 15 medical workers of department grade; 18 clinical physicians， 15 attending physicians and 15 chief physicians; 24 nursing teachers and 24 nurses. From section member， deputy section level to regular section level， the higher the position of medical staff in functional section was， the lower the number of people who participate in exercise and had the intention to exercise， and the higher the number of people who feel pressure （P < 0.05）. Among the clinicians， the higher the professional title was， the more they participated in and had the intention to exercise， while the less they had the feeling of pressure （P < 0.05）. Among clinical nurses， nurses and senior nurses were under great pressure， while the numbers of exercise participants and those with exercise intention were poor， with no statistically significant difference （P > 0.05）. Correlation analysis showed that the sense of pressure of medical staff were negatively correlated with their willingness to exercise and their participation in exercise （r = -0.535， P < 0.01; r = -0.852， P < 0.01）. Conclusion The mental health status of medical staff is closely related to their participation in physical exercise， and the mental health status of medical staff who actively participate in physical exercise is obviously better than that of medical staff who do not participate in physical exercise and occasionally participate in physical exercise.

[Key words] Medical personnel; Mental health; Physical exercise; Correlation

党的十九大报告中果断而响亮地提出了“实施健康中国战略”号召，即“为人民群众提供全方位全周期健康服务”[1]，其中健康包括生理、心理和社会适应性3个方面，而社会适应性归根结底取决于生理和心理的素质状况[2]。心理健康是身体健康的精神支柱，身体健康又是心理健康的物质基础。体育锻炼对增进体质健康具有公认的作用，同时也是改善心理健康状况的重要手段[3]。

本研究利用问卷调查的方式对多家医院的医务人员进行心理状况和体育锻炼情况进行调查，分析医务人员心理健康水平和体育锻炼情况，并从运动心理角度探讨新医改形势下医务人员心理健康水平和体育锻炼情况的相关性，以期为医务人员正确进行体育锻炼，获得最佳心理效益提供参考，同时为医疗卫生机构和卫生行政部门就现代化医院的职工人性化管理及保健措施提供决策理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年6～12月，由上海市普陀区人民医院牵头，与东部医联体、同济十院集团联盟共同合作，通过多中心分层整群抽样，抽取二级医院、三级医院及社区卫生服务中心的行政管理人员与一线临床医务人员150名。通过会议讨论形式统一培训调研人员，统一量表的解读，并收集数据进行分析。所有调查对象知情且同意参与本研究。其中，样本量拟定普陀区人民医院医务人员50名和同济十院联盟集团单位医务人员50名，区域社区卫生服务中心50名。其中，职能科室医务人员组：按不同层级（科长、副科长、科员）选取50名医务人员参加调查;临床医师组：按不同层级（主任、主治、住院）选取50名医生参加调查;临床护士组：按不同层级（护士、护师）选取50名护士参加调查。

1.2 方法

1.2.1 心理症状自评量表  症状自评量表[4]，又称90项症状清单（SCL-90），该量表共包括90个项目，包含较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。总分>160分，或阳性项目数>43项，或任一因子分超过2分，考虑筛查阳性，即有压力感，需进一步检查。

1.2.2 体育锻炼情况的测量  采用体育活动等级量表（PARS-3）[5]对被试前1个月参加体育锻炼的运动量进行评定，从强度、时间、频率3个方面来考察，运动量=强度×时间×频率。每个方面各分为5个等级，强度与频率从1～5等级分别记1～5分，时间从1～5等级分别记0～4分，故运动量最高分為100分，最低分为0分。运动量评定标准：≤19分为小运动量;20～42分为中等运动量;≥43分为大运动量。将中等运动量及大运动量定义为参与锻炼。该量表重测信度为0.82。根据社会学研究规律和统计学的原则，调查问卷当天发放并回收。

1.3 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验;采用Pearson相关系数分析相关性。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 职能科室医务人员组调查情况

本研究共发放调查表150份，回收有效问卷146份，有效回收率达97.33%。其中职能科室医务人员组50份，临床医师组48份，临床护士组48份。职能科室医务人员组中，正科级压力感最高，副科级其次，科员压力感最低（P < 0.01）;科员参与锻炼的人员及锻炼意愿占比最多，副科级锻炼情况及锻炼意愿的人员不多，但多于正科级，各组比较差异有统计学意义（P < 0.01）。见表1。

2.2 临床医师组调查情况

临床医师组共发放量表50份，收回有效量表48份，有效回收率为96%。职称越高，参与锻炼和有锻炼意愿的人数越多，主治医师和住院医师有压力感和参与锻炼及有锻炼意愿的人数少于主任医师，尤其是住院医师压力较大，职业认同感较差，参与锻炼的人数极少（P < 0.01）。见表2。

2.3 临床护士组调查情况

临床护士组共发放量表50份，收回有效量表48份，有效回收率为96%。不论是护士，还是高年资的护师，均普遍存在压力感，职业认同感和自身获得感较差，护士和护师压力均较大，而参与锻炼和有锻炼意愿的人数均较差，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

2.4 相关性分析

对146名接受调查的医务人员的压力感与参与锻炼及有锻炼意愿进行相关性分析，结果发现，医务人员的压力感与有锻炼意愿及参与锻炼均呈负相关（r = -0.535，P < 0.01;r = -0.852，P < 0.01）。

3 讨论

患方、医院、社会等方面的各种压力给一些医务人员造成思想负担重，心理压力大，产生了消极的情绪，因此工作愉悦度低，医疗服务质量下降[6]。此外，由于医务人员工作强度大，作息不规律，尤其是承担繁重的教学、科研任务的中青年医务人员，其在岗情况下猝死事件频发[7]。医务人员的健康心理是否与经常参加体育锻炼有相关性，体育锻炼能较好地解释说明心理健康的响应变化从事体育锻炼的态度、次锻炼时间和锻炼的坚持程度起主要影响作用，是大学生心理健康重要的贡献因素[8]，且与研究生的体育锻炼情况和心理健康状况存在关系[9];吉林省高校教师体育锻炼与心理健康呈显著相关关系[10];医学院校学生的心理健康状况及体育锻炼与大学生心理健康有关[11];长期参加体育锻炼的老年人的整体心理健康水平优于非锻炼老年人的整体心理健康[12]。

国内多项研究[13-17]显示，心理健康状况越好，则慢性疲劳程度较轻，职业压力高的医务人员其心理健康水平低，强调了心理健康管理模式及其理念对医务人员的重要性。本研究调查结果显示，职能科室的正科级干部、护士群体和住院医师群体普遍存在压力感。根据体育活动等级量表调查结果显示，这些压力感较强的群体往往参与锻炼的意愿和次数较其他对象少。出现这个结果的原因值得医院高层领导和工会组织需要关注。

本研究在调查中发现，医务人员对于体育锻炼的优点的认知态度是积极的，但锻炼行为滞后。医务人员群体对体育的强身健体、益智调心的功能普遍认同。但从健身活动的频率和每次时间的调查结果可知，有近2/3的参与调查的相关人员不进行任何形式的体育锻炼。因此，应加强对体育锻炼重要性的认识，提高医务人员体育锻炼的积极性和主动性[18-19]。

本研究发现，医务人员参加体育锻炼活动少既存在主观因素，也存在客观因素。在不参加体育锻炼各因素调查中，缺少运动场地设施、无运动习惯、无运动氛围、家人的支持系统也是制约医务人员参与体育活动的重要外部环境因素，而长时间超负荷工作，工作压力相对较大，影响医务人员心身健康。体育锻炼与心理健康有密不可分的关系，经常参与体育锻炼的医务人员能保持良好的心身状态。因此，提出以下建议：①医院可以与区体育局合作，探索开发适合医务人员在岗期间的个性化“工间操”，并逐步推广。根据《普陀区全民健身实施计划（2016-2020年）》，以增强人民群众体质、提高全民健康水平、提升区域百姓幸福指数为根本目标，将体育运动在医学治疗和预防疾病、延长健康寿命方面相结合，形成“体医结合”新局面，并在“健康中国”战略中发挥重要的作用。作为这一重要政策的实施者、参与者和受益者的医务人员来说，更是应该身体力行，不仅要提高自身心身健康水平，更是要将这个战略进一步推广，惠及老百姓。②医院成立健康自管小组。坚持“预防为主、健康第一”理念，普及科学健身常识，使广大职工的健身意识、健身知识知晓率和健身能力明显提高。制订小组计划，完善工作机制，添置健身器械，经常组织职工参加丰富多彩的群众性体育活动，如：“日行万步有约”等活动。因地制宜地在医院有限的空间开辟医务人员健身活动的场所。③每年组织全院在职职工和退休职工健康体检;定期组织职工疗休养。④全面推进职工心理健康科普，倡导心身健康生活理念。举办职工心理健康沙龙;开展户外团队拓展训练等。⑤邀请专家来院授课，讲解身体素质与运动营养。深度解析身体营养素、运动与脂类、蛋白质等的密切关系，制订科学合理的膳食计划，了解运动过程中營养补充的必要性与注意事项，做到体育锻炼有的放矢。⑥制订形体健身与有氧运动计划。专业健身专家授课，讲解形体健身和有氧运动的要领，为个体量身制订健身课程，教授日常健身动作，随时随地运动健身。可以利用中午休息的时间，开设不需要太大场地、又可以群体活动的体育锻炼项目，帮助员工充分利用业务时间体育锻炼健身，愉悦身心[20-21]。

[参考文献]

[1]  沪卫计健康〔2018〕2号.关于印发《上海市全民健康生活方式行动方案（2017-2025年）》的通知[EB/OL].（2017-01-31）.http：//www.shanghai.gov.cn/nw2/nw2314/nw2319/nw 12344/u26aw54953.html

[2]  国家五部委印发《全民健康生活方式行动方案（2017-2025年）》[J].中西医结合护理：中英文，2017，3（4）：174.

[3]  张超，聂朋朋.医学院校大学生体育锻炼参与程度与心理健康水平关系的探究[J].中国高等医学教育，2010（10）：25-26.

[4]  苏倩，王书孝，郭海涛，等.某军医大学硕士新生心理健康与个性特征调查分析[J].第三军医大学学报，2012，34（18）：1916-1918.