加味当归补血汤治疗慢性心衰伴贫血疗效观察

河南省商丘市示范区京华医院（476000）田红艳

在当代，大多数的慢性心力衰竭患者往往伴有不同程度的贫血，而且发生贫血的几率正在不断增加，如今贫血已经成为慢性心力衰竭患者死亡的一个重要因素[1]。目前临床研究上尚未明确表明有能完全治愈慢性心力衰竭伴贫血的治疗方法，通常采用单纯的中医疗法或西医疗法两种治疗方法，但都疗效一般。为提高对患者的治疗效率，在本文中参照组患者采用采用西医疗法，观察组采用中西结合的治疗方法，现观察结果如下。

1 基本资料与治疗方法

1.1 基本资料 随机选取我院于2016年1月～2018年3月收治的88例慢性心衰伴贫血患者均分为：参照组（44例）和观察组（44例）。参照组中男性患者有21例，女性患者有23例；年龄为50～70岁，平均年龄为（55.47±1.08）岁；病程为1～12年，平均病程为（8.17±1.24）年；观察组中男性患者有20例，女性患者有24例；年龄为52～74岁，平均年龄为（56.54±1.13）岁；病程为2～1 4年，平均病程为（7.81±1.19）年。患者选入标准：①以上所选慢性心力衰竭患者经检查均符合2007年中华医学会心血管学会制定的《慢性心力衰竭诊断治疗指南》；②以上所选患者经检查均符合1994年美国设立的CHF标准，血红蛋白（Hb）水平均在贫血范围内，男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L；③患者家属已签订知情同意书。排除标准：①对药物过敏者；②肝功能不全并患有其他重大疾病者。比较两组慢性心衰伴贫血患者的基本资料，发现其差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 参照组给予常规西医治疗，包括强心剂（地高辛片，西南药业股份有限公司，国药准字H50020121）、利尿剂（呋塞米片，广东三才石岐制药有限公司，国药准字H44023242）、血管紧张素转换酶抑制剂（福辛普利钠片，中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H19980197）、β-受体阻断剂（酒石酸美托洛尔片，阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391）及硝酸酯类（单硝酸异山梨酸片，鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10940039）。用法用量为：地高辛片每次0.125mg（0.25mg/片)，每日1次；呋塞米片每次口服20～40mg（20mg/片），每日1次；福辛普利钠片，初始剂量为10mg（10mg/片），每日一次，每日1次；酒石酸美托洛尔片每次一片（25mg/片），每日1次；单硝酸异山梨酸片一次0.5～1片（20mg/片），一日2～3次。

观察组在参照组的基础上增加加味当归补血汤进行治疗，药方成分为黄芪30g、茯苓30g、丹参15g、桑寄生12g、淫羊藿12g、当归6g。用水煎服200ml，每日1剂，饭后半小时服用，早晚2次分服。两组患者治疗疗程共为2个月。

1.3 治疗指标与疗效判断标准 治疗指标：根据《中药新药临床研究指导原则》对心力衰竭患者的气短、胸闷、心悸、乏力、舌苔脉象等症状进行评分。治疗前后各评分一次，依据评分高低对患者病情程度进行评估。疗效判断标准：患者症状消失或基本消失，治疗后症候积分为或减少70%以上为显效；症状明显改善，治疗后症候积分为或减少30%以上为有效；症状无改善甚至病情进一步加重为无效[2]。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。

1.4 统计学处理 研究数据采用SPSS20.0统计分析，采用百分比（%）表示计数资料，行X2检验；采用（±s）表示计量资料，行t检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 如附表1所示，参照组的总有效率为72.73%，观察组的总有效率为90.91%，观察组的总有效率明显高于参照组的总有效率，P＜0.05，两组间差异具有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后的症状积分 治疗前，两组患者的症状积分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组患者的症状积分均有所降低，参照组的气短、乏力、胸闷症状积分均高于观察组，P＜0.05，两组间差异具有统计学意义。见附表2。

附表1 两组患者的治疗效果比较（n/%，n=44）

附表2 比较两组患者治疗前后的症状积分（±s，分）

附表2 比较两组患者治疗前后的症状积分（±s，分）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05；与参照组治疗后相比，#P＜0.05，差异具有统计学意义。

项目 时间 参照组（44例） 观察组（44例）气短 治疗前 8.14±1.16 7.98±1.04治疗后 2.47±1.27* 0.64±0.20*#乏力 治疗前 7.80±1.32 7.71±1.27治疗后 2.38±1.15* 0.58±0.23*#胸闷 治疗前 6.01±1.05 6.11±1.21治疗后 2.87±1.60* 1.05±0.14*#

3 讨论

慢性心衰又名为慢性心力衰竭，主要表现为水肿、血瘀、心悸、喘息等临床症状。目前在医学上，对慢性心衰伴贫血的发病机制尚未明确，也存在许多争议。但多数认为与以下几个方面有关：如营养不良；铁元素摄入不足；促红细胞生成素含量过低及血瘀等引起的[3][4]。因此治疗的重点在于益气养血、活性化瘀。

从本文结果中得知，观察组是在参照组的基础上增加加味当归补血汤进行治疗，其中：黄芪与当归具有补血补气的作用，其可以通过改善心肌供血能力、舒张冠状动脉，达到保护心血管系统、抗心律失常、抗血栓形成的功效；而茯苓与丹参，具有活血化瘀、安神养心、健脾祛湿的作用、其可以通过降低胃酸达到保护肠胃功能；同时辅以桑寄生与淫羊藿通经补肾，六药联合可有效提高机体的促红细胞生成素水平，促进肠胃吸收及改善心肌功能，从而达到提高治疗效果，促进患者恢复健康[5]。如附表1所示，观察组的总有效率（90.91%)明显高于参照组的总有效率（72.73%)，P＜0.05，两组间差异具有统计学意义。而参照组采用常规西药治疗，如利尿剂、强心剂等，药物疗效不错但副作用明显，长期服用会对患者的肠胃，肾脏功能造成严重损害。如附表2中所示，观察组的临床症状积分明显低于参照组，P＜0.05，两组间差异具有统计学意义。

综上所述，应用加味当归补血汤对慢性心衰伴贫血患者进行治疗能够提高患者治疗效果，改善其临床症状，值得推广。