综合康复护理对手臂部烧伤整形植皮患者临床效果及安全性分析

河南科技大学第一附属医院（471000）石盼利

1 资料与方法

1.1 一般资料 临床资料采集我院2016年7月～2018年7月整形植皮治疗的96例手臂烧伤患者，按不同护理方案分两组，观察组48例，男女比例29∶19，年龄24～56岁，平均(45.03±5.11)岁；对照组48例，男女比例30∶18，年龄25～58岁，平均(45.11±5.06)岁。对比两组一般资料未显示统计差异(P＞0.05)，可比较。

1.2 方法 对照组术后施予常规护理：密切观察手术区敷料是否渗血，若异常，遵嘱处理，并定时更换敷料，注意清洁敷料边缘皮肤；嘱患者体位更换动作轻柔；术后多食高蛋白、高维生素等食物，清淡饮食；注意术区感染，消毒纱垫、床单等，严格无菌操作；术后指导患者康复训练，并嘱家属按手册指导患者手臂运动。基于常规护理，观察组施予综合康复护理：①压迫疗法。护士在患者拆线后展开压迫治疗，配戴弹力手套，压力控制25mmHg；手套配戴后，露出手指指端，便于观察手臂血运，早期持续使用24h，连续配戴1个月后，改为晚间配戴。②温水浸浴。康复训练第1周，患肢浸泡于0.2g/L高锰酸钾溶液，水温38℃，浸泡时，利用浮力，在水中主动活动手部，20min/次，2次/d。③局部按摩。局部按摩患肢，轻柔按压。力度应作用在植皮区、植皮边缘、皮下组织、关节间隙。④肌力训练。加强训练手臂内在肌力、前壁肌力，训练手指各方向的抗阻运动，20min/次，3次/d。⑤康复指导。护士指导患者体位摆放，若手背烧伤，则腕关节呈掌屈位放置；若手掌烧伤，背屈手腕；若全手烧伤，微微背屈腕关节，并用纱布隔离各指蹼间，掌指关节呈50°～70°屈曲，伸直指间关节，拇指外展保持对掌位，必要时固定夹板。待瘢痕稳定，指导主动锻炼，对指、对掌、握拳、拇指外展或内收、手腕屈曲或旋转等指导锻炼，15～30min/次，3～4次/d。采用支具协助锻炼，支具协助患者20°直伸腕关节，70°屈曲掌指关节，全伸手指关节，支具每日配戴12h以上。

附表 两组手部功能比较(±s，分)

附表 两组手部功能比较(±s，分)

注：组间比较，aP＜0.05。

分组 手部整体功能 疼痛 外观 作业能力 生活活动 患者满意度观察组(n=48) 10.23±0.25a 8.23±0.11a 9.63±0.25a 14.25±0.17a 10.01±0.24a 12.11±0.17a对照组(n=48) 16.56±0.47 15.36±0.52 17.45±0.36 19.56±0.32 14.21±0.33 15.23±0.36 t 82.3805 92.9396 123.6129 101.5273 71.3120 54.2951 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 观察指标与评定标准 采用美国密歇根州手功能评估问卷（MHQ）评估两组手部功能，判断项目为手部整体功能、疼痛、外观等6个方面，每个项目1～5级评分，每项总分25分，分数越高，手部功能障碍越重。观察两组护理期间并发症情况。

1.4 统计分析 SPSS21.0软件统计数据，正态计量资料用(±s)表示，组间比用t检验，计数资料用例数[n(%)]表示，计数资料组间率X2检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2 结果

2.1 手部功能评价 相较于对照组，观察组手部功能指标评分均较低(P＜0.05)，见附表。

2.2 并发症情况 相较于对照组33.33%的并发症，观察组并发症12.50%更低(P＜0.05)。

3 讨论

本次研究结果显示：观察组护理后手部整体功能、疼痛、外观、作业能力等相较于对照组评分均更低；这与华英[1]等的研究结果相似，提示综合康复护理有助于手臂烧伤患者功能改善，恢复手臂的劳动能力。分析原因可能为：在患者术后早期，护士针对患者展开了一系列的康复护理[2]。此外，护士指导患者手臂主动或被动运动，能缓解因手臂固定而造成的骨质疏松、肌肉萎缩等症状，预防肌腱粘连或关节僵直；同时，渐进性的主动或被动抗阻训练，能加快骨关节愈合，有利于关节软骨维持，保证肌肉弹性，降低关节挛缩几率。通过系列康复措施，能有效提升手臂功能。同时，本研究显示：观察组护理后并发症几率12.50%相较于对照组33.33%更低；进一步说明综合康复护理的效果明显，能减小并发症几率，促进手臂康复。

总结上文，手臂部烧伤整形植皮患者应用综合康复护理的效果确切，既能改善手臂功能，又能减少并发症，保证患者手臂安全，值得推广。