持续质量改进在静脉药物配制环节的应用效果分析

河南省南阳市第一人民医院（473000）高红燕

持续质量改进作为质量管理体系重要原则之一，该方法强调的是质量管理体系除了提升产品的质量，还需加强过程的改进力度，过程的控制是维持质量的关键[1]。静脉药物配置作为患者用药前十分重要的环节，药品配置效果与质量直接影响患者用药的安全性，而为了确保静脉用药安全、可靠且及时，我院现对静脉药物配置中心配置人员实施持续质量并对应用效果作具体分析。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院41名静脉药物配置中心配置人员纳入研究，其中男24名，女17名；年龄22～48岁，平均年龄（31.49±6.83）岁；工作时间2～26年，平均（8.54±4.36）年。自2017年5月～2017年11月对配置中心实施6个月的持续质量改进，并取2017年5月前连续7d常规工作日参与静脉药物配置工作人员卫生执行情况作为改进前数据，同时抽取2017年11月后连续7d常规工作日配置人员的卫生执行情况作为改进后数据，做前后对比分析。

1.2 方法 （1）问题分析：配置前普药仓、化疗仓、三升仓及抗生素仓的洗手率均低，而配置后三升仓与普药仓洗手率较低，化疗仓在配置完成后均洗手且清洗合格。（2）原因分析：配置人员认为配置前可以免去洗手，手套起到隔绝作用；配置任务繁重，人员缺乏，为保证药品能够及时供应，导致洗手过程被疏忽；受季节影响，水温度较低，加之洗手时间较长，洗手后皮肤易干燥致皲裂，且洗手剂对手部存在刺激，担心损伤皮肤；洗手设备较少，同一时间使用洁净间的人数过多；随从心理，发现他人有不洗手情况便追从；卫生管理检查不够严格。（3）改进策略：①增加洗手设备，加强卫生知识培训，并定期进行抽查。②完善卫生管理规章制度，实施奖惩策略，定期检查配置人员手部卫生并予以公示。③调配工作人员，人员不足情况及时补充到位，减轻调配人员的工作负荷。④成立卫生监督小组，对质量控制方案不断改进修订，增强所有配置人员的卫生意识。⑤工龄与职称高的工作人员需做好带头作用，挑选负责的带教老师，使实习生、新员工等能够在初进科室便养成洗手习惯。

1.3 观察指标 改进前与改进后分别抽取346次卫生执行情况作调查分析，统计执行洗手次数与合格洗手次数；统计改进前后41名配置人员的相关知识考核情况。

1.4 统计学方法 用SPSS25.0统计数据，计数资料以百分数和例数表示，比较用χ2检验；计量资料用“±s”表示，比较用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 卫生执行情况 改进后配置人员执行洗手次数与合格洗手次数均较改进前高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 改进前后配置人员卫生执行情况对比[n(%)]

2.2 相关知识考核情况 改进后配置人员相关知识考核总合格率为92.68%，较改进前的65.85%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

目前在院内的实际工作中，医务人员手部卫生工作的依从性仍旧很低，持续质量改进作为一项系统且科学的管理模式，能够将全面质量管理作为基础，加强对过程与环节的监控[2]。静脉药物配置中心工作内容是全院科室的静脉药物配置，任何环节的差错均可能造成严重感染，产生的损失不可估量。本次研究结果显示，改进后配置人员执行洗手次数与合格洗手次数均较改进前高，配置人员相关知识考核总合格率较改进前高，提示持续质量改进用于静脉药物配置中心可有效提升配置人员执行洗手率与合格洗手率，同时可提升配置人员对相关知识考核的合格率，增强配置人员对卫生知识的认识。通过持续质量改进，对操作过程展开分析与总结，找出问题所在，从而制定解决措施，整个过程全体配置人员均有参与，可增加配置人员的责任心，充分调动其工作积极性与主动性；而实施的整个过程注重质量的监督，不断将质量改进、创新，使卫生质量管理一直处于良性循环状态，保证了质量管理的持续性。

综上所述，持续质量改进用于静脉药物配置中心可有效改善配置人员洗手情况，提升其相关知识考核合格率，减少细菌传播。