静脉留置针采集血标本对检验结果的影响研究

2019-10-19 04:21郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院450000李丹阳田利娟吴祎君
首都食品与医药 2019年19期
关键词:附表电解质血常规

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院(450000)李丹阳 田利娟 吴祎君

在临床治疗中,住院患者往往需要反复检测电解质和血糖水平,采集血液标本次数多,而大部分患者因为病情比较严重,其末梢循环差,如果运用常规采血方法,护士在选择静脉时不仅费力费时,还会因为反复穿刺,使患者痛苦增加,影响治疗效果[1]。静脉留置针因为具有操作简单、痛苦小、留置时间长等优点,被广泛运用在临床上,若通过此途径采集血标本,不仅方便快捷,还能减少反复穿刺,使痛苦减轻,但是有研究发现,经输液血管采集血标本容易导致生化检验值偏差,在一定程度上限制了临床应用。因此,本文对静脉留置针采集血液标本对检验结果的影响效果进行了探讨,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2016年7月~2017年3月期间收治的住院患者150例为研究对象,按照入院编号的偶数和奇数将其分为两组,每组75例。A组年龄20~74岁,平均(46.7±12.5)岁,其中30例为女性、45例为男性,所属科室:20例为妇科、40例为内科、15例为外科;B组年龄22~75岁,平均(46.9±12.6)岁,其中32例为女性、43例为男性,所属科室:18例为妇科、41例为内科、16例为外科。两组患者的疾病类型、年龄等一般资料比较无差异(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 材料 选择美国BD公司生产的22号静脉留置针、负压采血管、一次性头皮针、敷贴、肝素帽、针头、一次性5ml注射器以及消毒用物等。

1.2.2 A组 A组患者于封管期间采血,即对肝素帽进行消毒后,运用5ml注射液抽取血液0.6ml弃去,对注射器进行更换后,取血标本2ml,再运用肝素盐水进行封管。同时,运用负压采血管在患者对侧肢体同一部位采集2ml血标本为对照组,一同送检,对电解质进行检验。

1.2.3 B组 B患者于输液中采血,即先将针头取下,使输液中断30s,对肝素帽进行消毒,运用5ml注射液抽取血液0.6ml弃去,对注射器进行更换后,抽取2ml血标本,对头皮针进行更换后,重新对肝素帽进行消毒并继续输液。同时,运用负压采血管在患者对侧肢体同一部位采集2ml血标本为对照组,一同送检,对血常规指标进行检验。

1.3 观察指标 分别观察两组的各项检测指标,其中血常规检验包括血小板(PLT)、白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)以及红细胞计数(RBC)等,而电解质则包括Ca2+、CI-、Na+以及K+等。

1.4 统计学分析 本次数据采用SPSS15.0软件分析,运用t检验组间计量资料比较,以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 A组两种采血方法电解质检验结果比较两种采血方法的CI-、K+、Ca2+以及Na+水平对比无差异(P>0.05),见附表1。

2.2 B组不同采血方法的血常规检验结果对比 两种采血方法的Hb、WBC、PLT以及RBC水平比较无区别(P>0.05),见附表2。

附表1 A组不同采血方法电解质水平对比(±s,mmol/L)

附表1 A组不同采血方法电解质水平对比(±s,mmol/L)

组别 Ca2+ CI- Na+ K+A组 2.485±0.187 100.559±0.836 139.881±0.478 4.819±0.465对照组 2.461±0.243 100.572±0.988 139.616±0.295 4.812±0.387 t 0.972 1.534 0.952 0.066 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05

附表2 B组两种采血方法血常规水平比较(±s)

附表2 B组两种采血方法血常规水平比较(±s)

组别 PLT(×109/L) Hb(g/L) RBC(1012/L) WBC(×109/L)B组 277.375±10.499 134.233±5.629 4.355±0.423 7.744±0.825对照组 279.656±9.585 132.967±6.778 4.309±0.613 7.758±0.282 t 0.512 1.642 0.751 0.867 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05

3 讨论

3.1 静脉留置针采集血标本的意义 通常情况下,患者行手术治疗后,因为机体创伤大,患者术后禁食时间长,需要长时间输液,再加上输液量大,往往需要对血常规和电解质进行监测,以便及时调整药物和液量,所以术后采集血标本次数多[2]。本次研究结果显示,两种采血方法均不会影响血常规和电解质水平,说明静脉留置针采血具有一定的安全性和可行性。临床研究资料表明,静脉留置针采血还能使穿刺次数减少,使患者的痛苦和创伤减轻,缓解患者的焦虑和紧张情绪,并且还能对静脉进行保护,使感染风险降低,尤其适用于长期输液、小儿、肥胖以及休克等特殊患者,在一定程度上有助于促进疾病康复[3]。同时通过静脉留置针采集血标本,还能降低采血难度,使采血成功率提高,并且还能缩短采血时间,有助于增强患者满意度,缓解紧张的护患关系。

3.2 静脉留置针采集血标本行电解质和血常规检验的可行性[4]有文献报道,通过静脉留置针采血会影响实验结果,其原因主要为封管液会稀释血标本。但是在本次研究中,运用留置针对血标本进行采集前,先抽取含封管液的血液0.6ml弃去,对注射液进行更换后,再采集血标本,能够有效避免留置针肝素帽系统内的肝素盐水影响电解质结果,从而确保检验的准确性。同时,输液的过程中,从输液管道对血标本进行采集,由于血中混入电解质液体或药物而导致检验结果出现偏差。为了减少或避免此类偏差,采血前先将输液中断30s,弃去0.6ml血液,对注射液进行更换后,再采集血标本,能够避免杂质混入血液中,从而减少检验误差[5]。此外,在对血标本进行采集时,有以下几点需要注意:①采集的过程中,要坚持无菌原则,避免交叉感染;②在对弃去液进行抽取时,不能将针尖刺入肝素帽太深,以斜面刚刺入为宜,避免无法抽尽针尖后侧的肝素水;③要对静脉留置针情况进行观察,查看有无渗液、渗液情况,及时更换敷料,使皮肤保持干燥和清洁,预防感染;④正确封管能够使静脉留置针的使用时间延长,并且选择合适的封管液,包括生理盐水和肝素钠等[6]。

综上所述,运用静脉留置针采集血标本可以保护静脉,使患者的痛苦减轻,使工作效率提高,并且还具有操作简单、创伤小等诸多优点,有助于提高治疗效果,具有一定的推广价值。

猜你喜欢
附表电解质血常规
血常规检验中常见误差原因及解决策略
固态锂离子电解质的研究进展
血常规解读
附表4 湖南省饲料添加剂企业名单
附表4 湖南省饲料添加剂企业名单(2021 年1 月1 日—2021 年2 月28 日)
Sn掺杂石榴石型Li7La3Zr2O12固态电解质的制备
判断强弱电解质的四种经典模式
附表3 湖南省2018年饲料添加剂、添加剂预混合饲料产品批准文号名单(二)
血必净注射液与转化糖电解质注射液的配伍稳定性
湖南省2017年饲料添加剂产品批准文号名单