经腹部与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的价值对比分析

河南省伊川县妇幼保健院（471300）张海燕

少数临床研究证实[1]，经阴道彩色多普勒超声能够提升异位妊娠的早期确诊率，基于上述目的，本文通过对2016年4月～2017年6月收治的经病理检查确诊为宫外孕患者68例进行分析，评定检查方式的价值。

1 资料和方法

1.1 基本数据 选取2016年4月～2017年6月收治的经病理检查确诊为宫外孕患者68例，应用经腹部超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查对68例患者进行诊断。68例患者对本次研究知情，同时签署知情同意书。年龄最大34岁，最小22岁，中位年龄（31.39±4.04）岁，停经天数最长71日，最少35日。入院时临床反应为下腹部隐约疼痛和酸痛感。

1.2 方法 对68例患者进行经腹部彩色多普勒超声诊断和经阴道彩色多普勒超声诊断，诊断设备为型号GE730，为了保证检测结果的真实性和准确度，68例患者的检查均由同一组经验丰富的医师处理[2]。

经腹部彩色多普勒超声检查：腹部超声探头频率设定在2.0～5.0MHz，检查前叮嘱患者充盈膀胱，保持仰卧位，下腹部进行纵切面、横切面以及斜切面等多切面扫查，对子宫形态、附件区域、盆腔状态、包块位置、宫腔回声、盆腔内是否有积液等进行分析记录。

附表1 两种诊断方式检查宫外孕的结果（%）

附表2 两种诊断检查结果和病理诊断结果符合率对比（%）

经阴道彩色多普勒超声检查：阴道超声探头频率设定在5.0～9.0MHz，经腹部彩色多普勒超声检查在60分钟后进行，检查前叮嘱患者排空膀胱，检查过程保持截石位，阴道超声探头上放置一次性安全套，在表面涂抹耦合剂，缓慢送进阴道，将超声探头转动，多切面扫查，并对子宫形态、子宫内膜厚度变化等进行记录。

1.3 观察标准 对比两种方法的声像图表现[3]。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0 for windows软件记录数据分析模型，计数资料用率（%）形式表示，行卡方检验，组间对比判定为P＜0.05证实差异性存在。

2 结果

2.1 宫外孕患者两种诊断方式的声像图表现分析 通过经腹部彩色多普勒超声检查显示出患者附件位置存在混合回声包块或者低回声包块，形状和面包圈类似，内部回声不均匀的包块呈现为囊实性，最大包块84.99mm×74.99mm×59.99mm，最小包块20.01mm×19.99mm×17.99mm，盆腔位置可看到较宽的液性暗区，其宽度在70mm左右。

少数患者附件位置存在类妊娠囊的环状高回声，内部为液性暗区，部分患者宫旁存在边界不一的包块，内部血流不丰富，血液流速减慢，同时阻力指数提高，盆腔内存在积液。经阴道彩色多普勒超声检查患者附件区存在混合回声包块或者低回声包块，形状和圆形较为类似，多数患者附件内存在类妊娠囊的环状高回声，内部为液性暗区，一部分为高回声呈现为面包圈状，内部存在胚芽和心管搏动，彩色多普勒超声成像显示附件区类妊娠妊娠囊内闪烁的血流信号，包块周围可见滋养层血流，呈现为半环状。

2.2 两种诊断方式检查宫外孕的结果分析由附表1数据证实，经阴道彩色多普勒超声检查的结果检出率高于腹部超声检查。

2.3 两种诊断检查结果和病理诊断结果符合率对比 通过附表2数据证实，经阴道彩色多普勒超声诊断结果和病理诊断结果的符合率要高于经腹部多普勒超声诊断符合率，组间对比统计学意义存在（P＜0.05）。

3 讨论

宫外孕的通用名称为异位妊娠[4]，主要是孕卵在宫腔外着床并且发育，临床多见类型包含子宫瘢痕妊娠、输卵管妊娠，其中输卵管妊娠比率较大，发生原因主要是输卵管炎性反应或者管腔狭窄牵连，妊娠早期阶段异位妊娠的临床反应为下腹部出现隐约痛感或者肿胀感[5]，在妊娠周期延长中，下腹部疼痛感强烈，破裂后呈现为急性巨大疼痛以及阴道出血反应，如果未能及时治疗，将导致休克情况出现，甚至危害患者生命安全。在宫外孕患者妊娠早期阶段对诊断结果进行确定，及时对患者予以治疗史抢救患者生命的主要保证[6]。临床长期采用超声对宫外孕的方法进行检查，常规超声检查方法为经腹部彩色多普勒超声检查，在当前超声技术的不断改进和创新下，经阴道多普勒超声在异位妊娠诊断中得到大量应用，宫外孕发病早期阶段患者无明显的反应，而后病症不断发展后，如果延误治疗将造成恶劣的后果发生，所以临床对此病症进行早期诊断具有显著的价值[7]。当前，我国临床采用宫外孕诊断主要通过临床检查、生化指标检查和超声检查等。

超声检查在对病灶定位和定性检查中发挥着不可替代的价值，也是对宫外孕早期确诊的关键辅助检查技术[8]。经腹部彩色多普勒超声检查是常规超声检查形式，可以对下腹部予以纵切面、横切面以及斜切面等扫查，没有绝对禁忌症，被广泛应用于妇科病症诊断中。但是经过长期经验总结证实，此种超声检查方法容易受到肠道气体以及肥胖因素影响，其声像图分辨率较低，同时本次研究证实，经阴道彩色多普勒超声检查价值更高，准确率更高。

总之，和经腹部彩色多普勒超声检查相比，经阴道彩色多普勒超声检查价值更高。