低剂量左甲状腺素对先天性甲状腺功能减低症的疗效评价

河南科技大学第一附属医院（471000）尤兰兰

先天性甲状腺功能减低属于内分泌科中常见疾病，由于甲状腺素分泌不足使儿童出现不同程度的智力障碍[1]。此疾病在新生儿中少见且无明显症状，极容易被漏诊。有相关资料证明该疾病在早期具有较高的治愈效果。由于甲状腺功能减低能直接影响患儿的健康成长，鉴于此本文结合44例甲状腺功能减低的患儿展开具体研究，研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 拣选2017年8月～2018年8月期间我院44例先天性甲状腺功能减低症患者，其中22例采取常规治疗，男患儿12例，女患儿10例，年龄20～30d，平均（25±4.6）d，黄疸儿6例；剩余22例采用低剂量左甲状腺素，男患儿12例，女患儿10例，年龄20～30d，平均（25±4.6）d，黄疸儿7例；治疗后评价两组患者的治理情况。已知两组患儿的TSH值均出现上升，检查后患儿症状均符合甲状腺功能减低症的诊断标准。且研究通过医疗伦理审批。

1.2 方法 对照组患者采取常规治疗，两组患儿均采用左甲状腺素治疗方法，本次采用“优甲乐左甲状腺素钠片”（国药准字H20140051，生产厂家：Merck KGaA）按照常规用药方法不予调整计量，对组内患有先天性垂体功能减低的患儿提前运用肾上腺皮质激素。单日最大剂量为100μg，用药14d后，单日最大剂量可调整为200μg[2]。研究组在治疗组的基础上给予小剂量治疗，初始药量为12.5μg，根据患儿的恢复情况逐渐增加药量至50微克～70微克。

1.3 评价标准 保持两岁以内定期随访治疗的习惯，每次随访观察患儿的精神状态和行为举止，同时记录患儿的成长状态，如:身高、体重、语言能力、行为能力等。根据随访结果评估患儿的整体智力（语言能力VIQ、行为能力PIQ、整体智力FIQ），每项为120分，若患儿的语言、行为、整体发育情况处于同龄阶段正常发展状态下，分数显示较高说明治疗有效，反之成立。

排除标准：先天性心律失常；对本品成分过敏者；放弃治疗者。

纳入标准：依从性较好；符合先天性甲状腺功能减低诊断标准的患儿；无其他器官病变者；家属知情且对治疗过程表示支持的患者。

2 结果

两组患者整体智力（VIQ、PIQ、FIQ）的评价结果：研究组患者治疗后(PIQ、VIQ、FIQ)的改善情况优于对照组，评价差异明显，P＜0.05，见附表。

附表 两组患者整体智力（VIQ、PIQ、FIQ）的评价结果（分）

3 讨论

据相关卫生部门调查，我国每400人中就有1例患有先天性甲状腺功能分泌减低症的患者，其发病率为2.8%[3]。先天性甲状腺功能减低能够直接影响儿童的成长和身心健康，此类疾病在疾病早期具有较高的治愈效果。先天性甲状腺功能减低属于内分泌科中常见疾病，由于甲状腺素分泌不足使儿童出现不同程度的智力障碍。此疾病在新生儿中少见且无明显症状，极容易被漏诊。左甲状腺素具有脆弱的敏感性、药理毒性较弱，药效平衡等特点，能够针对儿童群体起到较高的治疗安全性和运用效果。本文通过小剂量运用左甲状腺素与正常剂量运用后的治疗效果比较，发现小剂量运用过程中应根据患儿的体重以及疾病变化情况逐量增加，结合我院44例患有先天性甲状腺功能减低症的患儿，并将其分为对照组和研究组各22例，研究结果证明：研究组患者治疗后(PIQ、VIQ、FIQ)的改善情况优于对照组，评价差异明显，P＜0.05。这说明，小剂量运用左甲状腺素相比于大剂量或正常剂量更能提高患儿的行为智力、语言智力、综合智力。

综上所述，先天性甲状腺功能减低症利用低剂量左甲状腺素治疗后能够有效改善患儿的整体智力。