非遗传性先天性白内障的致病因素和检查方法

天津市宝坻区妇女儿童保健和计划生育服务中心（301800）郑志博

1 一般资料和方法

1.1 一般资料 选取于2016年4月～2018年10月在我中心18500名婴幼儿中筛查出的非遗传性先天性白内障患者30例，其中男性患者19例，女性患者11例。所有患者均符合白内障检查标准。所有患者均无肾病、甲状旁腺疾病、糖尿病、眼部外伤和感染等引起后天白内障发生的疾病。

1.2 方法 所有患者进行问卷调查，按照设计的问题让患者父母进行填写，其内容包括：患者母亲妊娠期间的患病情况、患者出生时的具体情况、患者出生时的健康状况和患者母亲在妊娠期间的不健康方式。对患者进行基本检查和全面检查，明确患者的诊断。回顾性分析患者的临床资料，分析非遗传性先天性白内障的致病因素，归纳检查方法。

1.3 检查方法 （1）对所有患者进行基本的检查方法：①检查眼部解剖结构，用手电观察眼睑、眼球、眼裂的外观，仔细观察大小和对称情况。②检查对光刺激反应，对清醒且睁眼状态下的新生儿在正前方进行光刺激，如果闭眼，说明正常，如果反应或者无反应，说明存在障碍。③进行红光反射试验：使用检影镜观察患者双眼的红光射，检查瞳孔区，如果红光反射均匀，说明眼睛正常，如果红光出现一侧减弱、暗点、或者红光反射消失，甚至出现白光反射说明出现障碍[1]。（2）对所有患者进行专业的检查方法：用手持裂隙灯检查角膜是否有混浊、水肿、角膜后沉着物，有无前后弹力层皱折或破裂，有无角膜变性和营养不良，检查瞳孔的直接及间接对光反射，虹膜是否有残膜，晶状体前囊、皮质、核、后囊是否有混浊，混浊的形状、大小、部位、程度，有无晶体脱位。还要注意眼部有无其他先天性畸形，如先天性小角膜、小眼球等。

2 结果

2.1 非遗传性先天性白内障致病相关因素通过分析患者的临床资料，其中存在早产的患者18例，占60%，没有早产史的患者12例，占40%；出生体重≤2500g的患者16例，占53.33%，出生体重＞2500g患者14例，占46.67%；存在吸氧史的患者19例，占63.33%，不存在吸氧史的患者11例，占36.67%；患者母亲妊娠期存在酗酒行为10例，占33.33%，不存在酗酒20例，占66.67%；患者母亲孕期感染12例，占40%，不存在孕期感染18例，占60%。非遗传性先天性白内障的致病因素可能与患者早产、体重过轻、吸氧以及患者母亲在妊娠期间存在感染和酗酒有关。

2.2 非遗传性先天性白内障合并其他眼部异常 检查发现，非遗传性先天性白内障患者存在眼睛斜视、玻璃体浑浊、眼球震颤等眼部异常，见附表。

3 讨论

附表 非遗传性先天性白内障合并其他眼部异常

先天性白内障的致病因素与环境有很大的关系，患儿在母体内受到母亲所带来的环境的影响，出生后受到外界因素的影响。这些因素导致患者自身发育出现问题，妊娠期间的感染很容易导致胎儿出现异常，妊娠期间感染风疹使胎儿出现先天性白内障的几率很大。胎儿儿在出生后因为早产等因素必须采取吸氧措施，很容易导致胎儿晶状体浑浊，使胎儿出现白内障。所以妊娠期间的妇女要保持良好的生活方式，减少酗酒，保持健康的身体，低于细菌病毒的感染，给予胎儿健康的环境。与此同时妊娠期间还要保障营养充足，努力锻炼促进正常分娩，保证胎儿的营养。基本的检查是诊断先天性白内障的简便、快捷的方法，这些方法操作迅速。可以通过肉眼进行检查，但诊断可靠性差。明确诊断还需要使用手持裂隙灯等眼科专业医疗设备进行专业检查。除此之外，还有研究表明，通过产前超声检查也可以诊断胎儿先天性白内障情况[2]。

非遗传性先天性白内障致病因素的研究可以帮助减少此种病症患者的产生，通过避免相关因素的影响，帮助胎儿健康出生。对所有出生的婴幼儿在一周岁内进行定期专业筛查，尽早作出正确诊断，帮助患儿尽早治疗。