细节护理对脑外科手术患者护理质量的影响探讨

林红

脑外科一般指的是神经外科， 作为医学中最年轻、最复杂而发展速度最快的一门学科， 主要疾病类型有脑积水、颅脑外伤和垂体瘤等。通过手术治疗的方式， 可以帮助患者克服疾病带来的伤痛和折磨， 促进患者的身体康复。同时， 技术的发展、先进的显微设备， 对疾病治疗的成功率， 具有不可忽视的积极作用［1］。有文献表明， 在进行脑外科手术的过程中， 对患者实施怎样的护理措施来进一步提高疾病治疗成功率和促进患者身体康复， 成为了关键之一［2］。为此， 本文特选择202 例患者作为研究对象， 分析细节护理对其效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016 年3 月～2019 年1 月收治的202 例行脑外科手术治疗的患者作为研究对象。所选患者均符合颅内损伤的诊断和治疗标准， 且未出现有意识不清和脑卒中的既往病史和其他过敏史。所选患者及其家属均知情同意。将患者按照数字抽签法分为对照组和观察组， 各101 例。对照组男51 例， 女50 例；年龄24～69 岁， 平均年龄(44.8±8.3)岁；疾病类型：硬膜外血肿29 例、脑挫伤31 例、颅内血肿34 例、硬膜下血肿7 例。观察组男52 例， 女49 例；年龄25～70 岁， 平均年龄(45.1±8.4)岁；疾病类型：硬膜外血肿30 例、脑挫伤29 例、颅内血肿33 例、硬膜下血肿9 例。两组患儿的一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者给予常规护理。护理人员及时对手术室及手术器械等配置进行消毒和清洗, 密切观察患者的各项生命体征, 一旦发现异常, 要及时进行处理, 防止发生危害患者生命的不良情况。

1. 2. 2 观察组 患者在对照组基础上给予细节护理。具体如下。①保暖干预：对患者治疗环境的湿度与温度进行适当的调节, 温度尽量控制在21～25℃, 湿度控制在55%～60%。同时, 在手术过程中, 也要注意调整手术室的温度, 避免患者因室温过低而引起并发症。②疾病知识的健康宣教：进行脑外科手术, 须对患者进行必要的麻醉处理。因此, 在手术之前, 护理人员要向患者讲明关于麻醉处理的注意事项, 以及在手术结束后出现的身体反应。同时, 为提高患者在手术治疗过程中的配合度, 护理人员还应将手术的流程、药物的使用和体位的变换等细节告知患者, 让患者做好必要的心理准备。③消极情绪的心理干预：在患者入院之后, 护理人员要及时与患者进行沟通, 建立和谐的护患关系, 让患者感受到像家一般的温暖, 缓解因疾病带来的焦虑和不安。当患者的情绪出现波动和异常时, 护理人员要及时了解患者的心理诉求, 通过安慰、鼓励和转移注意力等方式, 满足患者的心理需要。④围术期护理：手术前, 对患者的病情变化、临床体征等情况进行基础性护理；在术中, 重点关注患者的生命体征、肤色和唇色等变化情况, 同时协助患者采取合适的体位；在术后, 观察患者的伤口是否出现渗血等情况, 如有渗血, 要对伤口及时的进行清洗和护理, 防止发生感染。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后的神经功能缺损情况及护理满意度。采用NIHSS 评估患者的神经功能缺损情况， 分值为0～42 分， 评分越低表明患者的神经功能越好。采用本院自制调查问卷调查患者的护理满意度， 分值为0～100 分， 91～100 分为非常满意， 80～90 分为满意， 0～79 分为不满意， 护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后神经功能缺损情况比较 护理前，两组患者的NIHSS 评分比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后， 观察组患者的NIHSS 评分低于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度为91.09%， 高于对照组的68.32%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者护理前后神经功能缺损情况比较( x-±s, 分)

表2 两组患者护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

经历过脑外科手术的患者， 伤口感染等并发症的发生几率较大， 对患者的生活质量和生命安全均有着较为严重的影响， 还会在治疗过程中滋生患者的消极情绪， 影响疾病最终的治疗效果［3-5］。而随着人们生活质量的提高和医疗水平的提升， 患者及患者家属对护理质量的要求越来越高［6，7］。

所谓“细节决定成败”， 在护理过程中， 细节也尤为重要。细节护理作为一种以患者为核心的护理方式， 护理人员事无巨细， 围绕患者的各个方面， 从情绪、保暖、知识宣教和围手术期等多个环节， 给予患者具有针对性的护理， 在缓解患者不良情绪的基础上， 还可有利于提高疾病的治愈率和患者的生命质量［8-10］。本研究结果显示， 护理后， 观察组患者的NIHSS 评分(17.9±4.8)分低于对照组的(24.2±4.6)分， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的护理满意度为91.09%， 高于对照组的68.32%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 对实施脑外科手术患者进行心理护理、健康宣教、环境护理和围术期护理等方面的细节护理， 不仅有效改善患者的生命质量， 还可进一步提高患者的护理满意度，在脑外科手术护理中的作用明显， 值得应用和推广。