兰索拉唑治疗慢性胃溃疡的疗效分析

曾 向 忠

(广东省汕尾市第二人民医院 汕尾 516600)

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，且并发症较多，对患者的生活质量造成较大影响。目前胃溃疡治疗的热点问题主要为溃疡的愈合及降低复发风险[1]，临床上常用抗生素联合抑酸药物来进行治疗。兰索拉唑是具有抑制胃酸分泌作用的质子泵抑制剂，对慢性胃溃疡有良好的疗效[2]。本研究选取选取2017年1月～2018年7月于我院收治的30例慢性胃溃疡的患者作为研究对象并使用兰索拉唑治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年7月于我院收治的30例慢性胃溃疡的患者，随机分为观察组和对照组，各15例。观察组男8例，女7例；平均年龄(47.3±2.1) 岁；平均病程(1.6±0.2)周；对照组男9例，女6例；平均年龄(46.9±3.3)岁；平均病程(1.4±0.5)周。两组的年龄、性别、溃疡大小、HP等一般资料无显著性差异, 可进行比较。

1.2入选标准

1.2.1纳入标准

(1)参与研究前1周内未服用过非甾体类抗生素及未接受过质子泵抑制剂治疗；(2)胃镜下溃疡数目≤2个且直径<20mm；(3)病程在4周内；(4)经胃镜确诊为胃溃疡且快速尿素酶试验为HP阳性。

1.2.2排除标准

(1)有胃或十二指肠手术史；(2)特殊原因导致的溃疡，如胃泌素瘤；(3)妊娠期或哺乳期妇女；(4)伴有严重心肝肾等系统性疾病。

1.3研究方法

1.3.1对照组

给予奥美拉唑肠溶片(浙江华立南湖只要有限公司生产)口服，20mg/d,1次/d，同时口服甲硝唑片(广西华南药业有限公司，0.2g/次，2次/d)和阿莫西林分散片(深圳市制药厂，0.5g/次,2次/d)，持续治疗2周，结束后进行胃镜复查并进行HP检测。

1.3.2观察组

给予兰索拉唑(天津武田药品有效公司生产)口服，30mg/次，1次/d，同时口服甲硝唑片(广西华南药业有限公司，0.2g/次，2次/d)和阿莫西林分散片(深圳市制药厂，0.5g/次,2次/d)，持续治疗2周，结束后进行胃镜复查并进行HP检测。

1.4观察指标

治疗期间观察患者的临床症状、胃镜复查情况、溃疡周围变化，进行疗效评定和HP检测，将疗效分为3级：(1)痊愈：复查胃镜示溃疡愈合，且溃疡周围炎症消失，伴或不伴有疤痕形成，患者临床症状消失；(2)有效：复查胃镜示溃疡病灶缩小50%以上，溃疡周围炎症明显消退，患者临床症状有明显缓解；(3)无效：复查胃镜示溃疡缩小程度在50%以下，甚至无明显变化，溃疡周围炎症未缓解，患者临床症状未改善。总有效率=痊愈率+有效率。

1.5统计学方法

所得数据采用SPSS19.0统计软件进行分析。用(均数±标准差)表示计量资料，并采用t检验进行比较；以百分比(%)表示计数资料，并采用χ2检验进行比较。用P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效比较

结果显示，治疗后观察组临床疗效总有效率93.4%，明显高于对照组(73.3%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

组别n痊愈有效无效总有效率(%)对照组1510(66.7)4(26.7)1(6.6)93.4观察组156(40.0)5(33.3)4(26.7)73.3χ2值-9.5312.1578.1478.921P值-<0.05>0.05<0.05<0.05

2.2幽门螺杆菌检测比较

结果显示，治疗后观察组的HP检测阳性率(13.3%)，明显低于对照组(46.7%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 治疗后两组HP检测结果比较[n(%)]

组别n阳性阴性对照组152(13.3)13(86.7)观察组157(46.7)8(53.3)χ2值-12.46212.195P值-<0.05<0.05

3 讨论

胃溃疡患者由于胃黏膜保护能力大大降低，导致幽门螺杆菌的感染和胃酸的大量分泌从而造成了胃黏膜的损害，形成溃疡，是一种较严重的消化内科疾病。在胃溃疡的发病机制中，幽门螺杆菌(HP)的感染占大多数，及时进行对症治疗清楚HP可有效促进溃疡的愈合，降低溃疡复发率[3]。含质子泵制剂的三联疗法是目前被广泛认可的HP感染治疗方法，具有疗程短、毒副作用轻微、根除率高(常达85%)的优势，常取的联合用药方案为质子泵制剂联合甲硝唑及阿莫西林[4]。奥美拉唑是第1代质子泵抑制剂，已被公认为消化性溃疡的首选药物。兰索拉唑是一种新型的质子泵制剂药物，化学成分主要为苯丙咪唑类化合物，具有较高的亲脂性和生物利用度，经口服后在肠道内吸收，有效成分被转移至胃黏膜，在酸性条件下被诱导转化为活性代谢体，该代谢体能作用在胃壁细胞膜上的H+-K+-ATP酶并阻碍胃壁细胞氢离子的正常转运，从而抑制了胃酸的分泌[5]。甲硝唑是一种适用于厌氧菌感染的硝基类衍生物，在体内有较长的作用时间，能杀灭HP、缓解胃窦部黏膜层的活动性炎症，且稳定性及渗透作用均较良好。阿莫西林能使胃肠黏膜内前列腺素E水平升高，有效协助甲硝唑杀灭HP，对胃肠黏膜有良好的保护作用[6～7]。

本研究通过将兰索拉唑和奥美拉唑均联合甲硝唑及阿莫西林对慢性胃溃疡患者的临床疗效进行随机比较，结果显示，治疗后观察组临床疗效总有效率93.4% 明显高于对照组的73.3%，观察组的HP检测阳性率13.3%明显低于对照组的46.7%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。说明兰索拉唑是一种优秀的抗HP的质子泵制剂，在慢性胃溃疡的治疗中疗效明显优于奥美拉唑[8]。兰索拉唑联合抗生素在抑制胃酸分泌、清除HP、治愈慢性胃溃疡中的功效得到了彰显。

综上所述，兰索拉唑在慢性胃溃疡中疗效显著，能有效抗幽门螺杆菌感染，安全性和稳定性良好，值得在临床上推广应用。