认知行为疗法结合药物治疗对青少年抑郁症的临床疗效分析

林月爱 赵 明 吴锦华

(江门市新会区第三人民医院心理科 江门 529100)

青少年抑郁症已经成为当今社会不可忽视的一大主要心理疾病，导致青少年抑郁的原因主要包括学业压力、家庭因素、个人性格因素等，这对广大青少年的学习成绩、身心健康和社会功能造成了不同程度的影响。对于青少年抑郁症患者而言，单纯的抗抑郁药物难以获得确切的治疗效果，且治疗后复发率高，因此临床上提出综合运用认知行为疗法进行治疗[1～2]。为进一步研究认知行为疗法+药物的治疗效果，选择52例青少年抑郁症患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院于2018年6月～2019年5月收治的52例青少年抑郁症患者为主要对象，随机分为观察组和对照组，每组26例。观察组中男12例，女14例；年龄13～18岁，平均年龄(15.86±2.18)岁；病程1～6个月，平均病程(3.02±0.58)月。对照组中男13例，女13例；年龄12～18岁，平均年龄(15.89±2.21)岁；病程1～7个月，平均病程(3.11±0.62)月。两组的基线资料比较无显著差异，可见两组有可比性。

纳入标准[3]：(1)所有患者均明确诊断为抑郁症，均为青少年；(2)入组前6个月内未接受其他抗抑郁药物或抗抑郁疗法治疗；(3)对舍曲林无用药禁忌或过敏史；(4)患者本人知情、自愿参与，家属知情且同意，随机分组方法符合医学研究的伦理要求。

1.2研究方法

两组均予以药物治疗：舍曲林(辉瑞制药有限公司，国药准字H10980141，50mg)口服，每日1次，每次50mg，共用药3个月。

观察组患者口服舍曲林，同时予以认知行为疗法：由专业的心理咨询师对患者的临床症状、人际关系、人格特征和家庭环境等进行梳理和综合评估，制定个性化的认知行为疗法。通过认知治疗，全面了解青少年患者抑郁的主要原因和病情严重程度，通过驳斥、训斥不合理理念，布置认知家庭作业以及自我转变暗示等方式帮助患者树立正确的认知理念。对于不同患者实施不同的行为矫正技术，布置家庭作业让患者在实践过程中去践行新的合理理念。

1.3评价标准及观察指标

评价标准[4]：分别于治疗前、治疗后4周、治疗后8周、治疗后12周，采用汉密尔顿抑郁量表评估患者的抑郁程度，得分越高说明抑郁越严重。

观察指标：统计不良反应症状的发生，计算发生率(恶心发生率+头晕发生率+嗜睡发生率)。

1.4统计学处理

运用SPSS18.0统计学软件分析处理数据。计数指标表示为例数/百分率，采用χ2检验；计量指标表示为均数±标准差，采用t检验。以P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表评分

治疗前两组的HAMD量表评分比较无显著差异；治疗后4周、8周、12周两组的HAMD量表评分显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。

组别治疗前治疗后4周治疗后8周治疗后12周观察组(n=26)25.13±2.2619.63±1.2815.55±1.286.23±1.22对照组(n=26)25.12±2.2721.13±1.5717.48±1.6410.48±1.37t0.0153.7764.73011.813P0.9870.0000.0000.000

2.2比较两组患者的不良反应发生率

观察组的不良反应发生率低于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 比较两组患者的不良反应发生率[n(%)]

组别例数恶心头晕嗜睡发生率观察组261(3.85)0(0)0(0)3.85对照组262(7.69)2(7.69)2(7.69)23.07χ2////4.127P////0.042

3 讨论

舍曲林是治疗抑郁症的常用药物，属于5-HT再摄取抑制剂，可通过对5-HT再摄取的抑制、增加突触间隙5-HT含量，发挥抗抑郁作用。但是，长期用药治疗患者会产生药物依赖性，并且长期用药对身体和精神也会造成不同程度的损害。对于青少年抑郁症患者而言，确定患病原因和影响因素，并有针对性改善患者的认知及行为，这是帮助其走出抑郁情绪的关键所在[5]。

本次研究结果显示，与单用药物相比，采用药物+认知行为疗法治疗的青少年抑郁症患者治疗效果更好，体现在抑郁评分降低，说明患者的抑郁症严重程度减轻。并且，增加认知行为疗法治疗的患者，用药过程中的不良反应发生率更低，这可能是因为认知行为疗法的应用让青少年患者对于疾病和用药有了正确的认知，在用药过程中更注重自我观察不良反应症状，可以合理控制用药剂量，故大大降低了用药期间的不良反应发生率。认知行为疗法是让患者逐渐改变不正确的认知，随之改变由不正确认知带来的不良情绪和不良行为，让患者可以认清自身存在的心理问题，并用理性和科学的观念解决自身的心理冲突，让患者学会从新的角度、用新的方式看待世界[6]。同时，通过认知行为疗法干预，可以让患者在困难和挫折面前更加坚强，也更具备自信心，增强其解决问题的能力，逐步缓解患者的抑郁情绪，降低复发率。

综上，采用认知行为疗法结合药物治疗青少年抑郁症兼具有效性和安全性，可改善患者的抑郁程度，提高用药的安全性，可进一步推广。