手术治疗老年人胆囊炎合并胆囊结石的临床分析

陈森瑞 单云峰

(1.温州医科大学第三临床学院 温州 325000；2.温州医科大学附属第一医院 温州 325000)

在我国社会经济不断发展的过程中，社会医疗水平不断提高，人口老龄化趋势不断加剧，胆囊炎合并胆结石患者的临床发病几率也在不断提高。所以，如何掌握此患者临床发病的特点，从而实施针对有效的治疗方法，提高疾病的临床治愈率是现代临床医师所面临的主要问题[1]。本文选择100例老年胆囊炎合并胆囊结石患者为例，利用不同治疗方法实现分析和对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月～2018年12月在我院进行治疗的100例老年胆囊炎合并胆囊结石患者进行分析，全部患者都通过MRI检查与实验室检查，从而证实胆囊炎合并胆囊结石。将患者以不同的治疗方法分为对照组与观察组，每组50例。对照组男26例，女24例；年龄60～82岁，平均年龄(69.2±5.2)岁；病程2～15年，平均病程(4.2±2.3)年。观察组男23例，女27例；年龄62～85岁，平均年龄(69.3±5.0)岁；病程2～16年，平均病程(4.0±2.4)年。两组一般资料无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组实施内科保守治疗，使用1.5g头孢他啶静脉注射，每天2次。如果患者疼痛加重，联用10mg山莨菪碱肌肉注射，给予(3±1)利胆素片，每天3次；如果患者消化不良，给予3片乳酸菌，每天3次[2]。

观察组在对患者手术治疗过程中实施全身麻醉，使患者平卧，在患者右肋缘下进行手术切口，充分暴漏患者的胆囊病变，切除患者的胆囊结石病灶。观察患者的临床表现，对患者进行常规治疗，比如抗感染、营养支持、止血和止痛等[3]。

1.3评价标准

在对患者治疗后，临床症状全部消失，并且体征与血象恢复正常，说明显效；患者临床症状改善，体征和血象正常，说明有效；患者临床症状并没有改善，说明无效。

1.4统计学分析

利用SPSS20.0统计学软件对本文数据分析。计量资料表示为χ2，检验通过t进行；计数资料表示为%，检验通过χ2进行。以P<0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗效果

观察组患者的治疗显效率为30(60%)，有效率为19(38%)，无效率为1(2%)，总有效率为49(98%)；对照组患者的治疗显效率为18(36%)，有效率为22(44%)，无效率为10(20%)，总有效率为40(80%)。观察组患者的治疗有效率比对照组高(P<0.05),见表1。

表1 两组患者的治疗效果的对比

组别例数显效有效无效总有效率对照组5018(36%)22(44%)10(20%)40(80%)观察组5030(60%)19(38%)1(2%)49(98%)χ25.2125.0216.5218.215t<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2两组患者的住院时间、并发症和复发人数

观察组患者的住院时间、并发症和复发人数分别为(35.2±11.2)min、2(4%)、1(2%)，对照组患者的住院时间、并发症和复发人数分别为(57.2±13.2)min、8(16%)、10(20%)，并且表示观察组患者的并发症几率比对照组小，住院时间比对照组短，复发人数比对照组少，数据差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症、住院时间与复发人数对比，见表2。

表2 两组患者的并发症、住院时间与复发人数对比

组别例数住院时间/min并发症/%复发人数/%对照组5057.2±13.28(16%)10(20%)观察组5035.2±11.22(4%)1(2%)t7.5214.6255.621P<0.05<0.05<0.05

3 讨论

一般胆石病都是代谢性的疾病，患者年龄在不断增加的过程中，发病率也在不断提高，胆结石会合并胆囊炎，两者具备因果的关系[4]，从而提高了老年胆囊炎的几率，尤其是老年患者生理器官功能与结构状态不断的衰退，逐渐进入到代偿期，降低了患者机体免疫功能，对于炎症导致的应激与痛感反应比较迟钝，临床表现并不典型，不符合实际病变的需求。老年人的腹壁较为松弛，虽然存在腹痛的情况，但是并不剧烈，而且没有明显体征，就会导致出现漏诊的情况[5]。那么在对患者手术前要对患者病史详细的询问，对患者进行实验室与体格检查，对患者脏器功能的情况有所掌握，及时地治疗患者的并发症[6]。

对于老年人来说，选择合适的手术时机能够降低患者胆道手术病死率，之前老年胆囊炎和胆结石手术过程中会存在顾虑，一般都是进行内科保守治疗[7]。胆囊切除术要根据可行及安全原则，针对高龄胆系急症患者，可以使用胆囊造瘘的方式，此手术方式比较安全简单，尤其是在病重患者中。重症胆管炎要果断进行胆管探查，解除梗阻畅通引流[8]。手术过程中要实现心电监测，假如不缺氧，输血输液及手术操作都不会使患者心脏负担加重，使患者顺利地度过手术期[9]。

在本文研究中，观察组患者的治疗有效率比对照组高，并且住院时间缩短，并发症与复发几率降低。研究结果显示，在对老年人胆囊炎合并胆囊结石治疗的过程中使用手术治疗，能够提高患者的治疗有效率，降低患者并发症和复发几率，缩短患者的时间，值得临床推广使用。