前臂皮瓣与股前外侧皮瓣用于口腔颌面部缺损修复中的对比分析

陈红生 奂忠平 张祖斌

(1.佛山市口腔医院 佛山 528000;2.宜昌市中心人民医院 宜昌 443003)

前臂皮瓣、股前外侧皮瓣均是临床治疗中常见的游离皮瓣，在口腔颌面部缺损修复治疗中应用比较广泛[1]。本文收入研究的样本是2012年4月～2018年4月本医院纳入及予以修复治疗的50例口腔颌面部缺损患者，对比以及分析将前臂皮瓣、股前外侧皮瓣分别应用在口腔颌面部缺损患者修复中的临床效果。

1 资料与方法

1.1基础资料

抽取于2012年4月～2018年4月本医院纳入及予以修复治疗的50例口腔颌面部缺损患者，依据随机数字表法开展分组，每组收入患者25例。试验1组男13例，女12例；年龄34～56岁，平均年龄(53.12±4.15)岁。试验2组男14例，女11例；年龄32～54岁，平均年龄(53.15±4.13)岁。分析并统计试验1组和试验2组口腔颌面部缺损患者基础资料，P>0.05。

1.2方法

试验1组口腔颌面部缺损患者实施股前外侧皮瓣修复治疗，在患者髂前上棘到髌骨之外的上边缘选取点并予以连线，在连线的中点内侧部位2～3cm行切口，外翻皮肤筋膜，寻找穿支血管，选取适宜血管，对皮瓣进行设计和制备，且对血管蒂进行制备，于显微镜之下实施对应血管吻合修复处理。试验2组口腔颌面部缺损患者实施前臂皮瓣修复治疗，在前臂的肘部横纹中点之下2～3cm部位及桡动脉线的上腕横纹选取点且予以连线，对皮瓣予以设计，自皮瓣的远心端将表皮切开，且使桡动脉、桡静脉连接的皮瓣予以分离至臂浅筋膜之下，对桡动脉实施结扎处理，在皮瓣的近中部位行切口，对桡动脉、头和/或桡静脉相关血管蒂进行制备，使皮瓣移植且覆盖在面部缺损部位，于显微镜之下实施对应血管吻合修复处理。

1.3相关指标

(1)分析和比较试验1组以及试验2组口腔颌面部缺损患者的皮瓣存活合计率；(2)分析和比较试验1组以及试验2组口腔颌面部缺损患者的并发症状况。

1.4统计学分析

2 结果

2.1研究并统计两组口腔颌面部缺损患者的皮瓣存活合计率

相关数据结果显示，试验2组口腔颌面部缺损患者的皮瓣存活合计率与试验1组口腔颌面部缺损患者相关指标数据实施检验和比对，未呈现明显数据差异，P>0.05，未展现出指标检测后的统计学意义。

表1 两组口腔颌面部缺损患者的皮瓣存活合计率研究并统计

分组皮瓣未存活(例)皮瓣存活(例)皮瓣存活合计率(%)试验1组(n=25)22392.00试验两组(n=25)12496.00χ2值0.354P值0.551

2.2研究并统计两组口腔颌面部缺损患者的并发症状况

相关数据结果体现，试验2组口腔颌面部缺损患者的瘙痒例数、植皮区麻木例数、供区坏死例数、植皮区感觉异常例数与试验1组口腔颌面部缺损患者相关指标数据实施检验和比对，未呈现明显数据差异，P>0.05，未展现出指标检测后的统计学意义；试验2组口腔颌面部缺损患者的瘢痕增生例数、色素沉着例数、永久性功能障碍例数、暂时性功能障碍例数与试验1组口腔颌面部缺损患者相关指标数据实施检验和比对，试验两组数据更高，P<0.05，展现出指标检测后的统计学意义。

表2 两组口腔颌面部缺损患者的并发症状况研究并统计

分组瘙痒(例)植皮区麻木(例)供区坏死(例)植皮区感觉异常(例)瘢痕增生(例)色素沉着(例)永久性功能障碍(例)暂时性功能障碍(例)试验1组(n=25)7230230501试验2组(n=25)1324124520517χ2值3.0000.3541.0200.3545.55518.0005.55522.222P值0.0830.5510.3120.5510.0180.0000.0180.000

3 讨论

口腔颌面部发生缺损对患者正常进食带来不良影响，且影响其发音功能和呼吸功能，并影响面部外观等[2～3]。近年来，皮瓣修复在口腔颌面部缺损患者中逐渐被推广应用。

前臂皮瓣具有相关操作比较简单、皮瓣中的血管蒂比较长、管径比较大、具有比较高的吻合度等优势[4～6]。前臂皮瓣的劣势为容易发生功能障碍、色素沉降、癖痕等，供区需要进行植皮，影响美观。股前外侧皮瓣具有皮瓣中的血管径和颈部受区对应血管径大小相当、具有比较小的吻合困难、不用植皮进行覆盖、皮瓣的设计灵活性比较高等优势。股前外侧皮瓣的劣势为：具有比较高的手术操作难度，其面部修复区容易由于血供不充足发生坏死。此文相关数据显示，试验2组患者的皮瓣存活合计率相较于试验1组患者相关指标数据，P>0.05，未呈现指标检测后的统计学意义；试验2组患者的瘢痕增生例数、色素沉着例数、永久性功能障碍例数、暂时性功能障碍例数相较于试验1组患者相关指标数据更多，P<0.05，呈现指标检测后的统计学意义。

综上所述，在口腔颌面部缺损患者的修复中采用前臂皮瓣、股前外侧皮瓣都能得到良好修复效果，各具有一定的优势和劣势，在临床治疗中应依据口腔颌面部缺损患者的实际状况进行合理选取。