我院48例难治性精神分裂症病人残留症状及相关影响因素的调查分析

刘 学

(广州市萝岗区红十字会医院精神科 广州 511363)

近些年，随着生活压力的增加，精神分裂症的患病率呈现逐渐上升的趋势，一定程度上威胁了人群的生活质量[1]。目前，临床主要对精神分裂症患者实施药物治疗，但有研究调查显示[2]，大约有30%～50%的患者治疗效果欠佳，导致病情进展为难治性精神分裂症。我院为了探究难治性精神分裂症患者残留症状及相关影响因素，对该类患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取于2013年10月～2016年10月来我院就医的48例难治性精神分裂症患者(实验组)及同期来我院治疗的70例非难治性精神分裂症患者(对照组)作为此次实验的目标对象。48例患者均符合国际疾病分类第10版(ICD-10)中制定的难治性精神分裂症诊断标准[3]。

实验组年龄21～65岁，平均年龄(38.57±9.47)岁；文化程度小学7例，初中8例，高中(包含中专)21例，大学(包含大专)6例，文盲6例。对照组年龄22～66岁，平均年龄(38.62±9.54)岁；文化程度小学12例，初中11例，高中(包含中专)28例，大学(包含大专)9例，文盲10例。两组患者一般资料对比无显著区别(P> 0.05)，组间具有良好可比性。所有研究对象的家属均在医生的介绍下对此次研究知情，且均已自愿签署同意协议。

1.2方法

对48例难治性精神分裂症患者及70例非难治性精神分裂症患者的临床资料进行回顾性分析，主要对患者的发病年龄、性别、病程、精神疾病家族史、服药情况、受教育程度、婚姻、治疗是否系统、残留症状如幻觉妄想、行为异常、强迫症状等进行分析。

1.3评估指标

分析难治性精神分裂症患者的残留症状及相关影响因素。

1.4统计学分析

2 研究结果

2.1比较48例难治性精神分裂症患者及70例非难治性精神分裂症患者的残留症状

实验组48例患者中，26例患者存在妄想症状，其中5例患者为被害妄想症，5例患者为被监视妄想症，10例患者为关系妄想，6例患者为物理影响妄想；18例患者存在幻觉症状，其中10例患者为听幻觉，8例患者为视幻觉；11例患者存在刻板动作；5例患者存在古怪动作。

对照组70例患者中，7例患者存在妄想症状，其中2例患者为被害妄想症，1例患者为被监视妄想症，3例患者为关系妄想，1例患者为物理影响妄想；3例患者存在幻觉症状，其中2例患者为听幻觉，1例患者为视幻觉；2例患者存在刻板动作；1例患者存在古怪动作。

两组比较可得，组间残留症状的结果存在显著差异，统计学具有意义(P<0.05)。

2.2比较实验组患者及对照组患者的病程、性别、服药情况等变量

实验组及对照组患者组间的病程、性别比例、自行停药史、家族史、系统治疗、服药情况及强迫症结果存在显著差异，统计学具有意义(P<0.05)，见表1。

表1 比较实验组患者及对照组患者的病程、性别、服药情况等变量

变量实验组(n=48)对照组(n=70)χ2/tP病程(年)9.12±5.356.24±2.12t=4.06820.0001性别男2422女2448χ2=4.12880.0422自行停药史是3736否1134χ2=7.04370.0048家族史是2320否2550χ2=4.60090.0320系统治疗是1640否3230χ2=6.47360.0109服药情况使用一种抗精神病药物1038使用2种或以上抗精神病药物3832χ2=13.20490.0003接受氯氮平治疗62χ2=4.18940.0408婚姻未婚2838已婚2032χ2=0.18930.6635强迫症是2819否2051χ2=11.55870.0009

2.3分析强迫症和服用氯氮平之间的相关性

强迫症与患者服用氯氮平存在正相关，见表2。

表2 相关性分析

变量服用氯氮平r值P值强迫症0.857<0.05

3 讨论

难治性精神分裂症主要是指经过足量疗程治疗、使用3种或以上抗精神病药物或不能耐受药物发生毒副反应未达临床治愈的病症[4]。目前，临床关于精神分裂症影响因素的报道较多，但关于难治性精神分裂症影响因素的报道较少[5]。

我院为探究难治性精神分裂症患者残留症状及相关影响因素，对难治性精神分裂症患者、非难治性精神分裂症患者的临床资料进行回顾性分析研究。对此次的研究结果进行对比分析，实验组患者残留症状的结果显著多于对照组，这提示相比于非难治性精神分裂症患者，难治性精神分裂症患者更易出现残留症状，例如妄想、幻觉症状、刻板动作等；同时研究发现，实验组患者及对照组患者组间的病程、性别比例、自行停药史、家族史、系统治疗、服药情况及强迫症结果存在显著差异，这提示病程过长、男性、自行停药、家族遗传、未系统治疗、服药种类可能是导致难治性精神分裂症的危险因素。且研究发现，强迫症与患者服用氯氮平存在正相关，有研究显示[6～8]，对精神分裂症患者使用氯氮平，易增加患者发生氯氮平代谢综合征(糖耐量减低、糖尿病、高血压、中心性肥胖、脂代谢异常等疾病)的机率，这提示临床在治疗精神分裂症患者时，应谨慎使用氯氮平，避免增加患者出现强迫症的机率。

总结以上研究结果得出，病程过长、男性、自行停药、家族遗传、未系统治疗、服药种类可能是导致难治性精神分裂症的危险因素，且结果显示难治性精神分裂症患者出现残留症状的比例较高，所以，在治疗过程中，临床医师应结合患者的实际情况为其选择合适的治疗方案，避免病情进展为难治性精神分裂症。