对-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮盐酸盐对宫腔镜检查效果的影响

彭琳云，史靖，刘智华

1 大余县人民医院妇产科 (江西大余 341500)；2 平顶山市妇幼保健院妇产科 (河南平顶山 467000)

宫腔镜检查是妇科一项极其重要的检查和治疗方式。扩张宫颈药物的选择会直接影响检查的效果。宫腔镜检查的扩张宫颈药物选择，需要坚持“减少扩张宫颈不适，减轻患者疼痛”的原则[1]。米索前列醇是宫腔镜检查时常用的扩张宫颈药物，但存在较多的不良反应，安全性受到一定的挑战[2]。对-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮盐酸盐近年来常用于疾病诊疗前的麻醉工作中，如胃镜检查、上消化道检查等，均取得了理想的效果[3]。本研究旨在探讨对-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮盐酸盐(盐酸达克罗宁胶浆)对宫腔镜检查效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年8月至2019年1月收治的宫腔镜检查患者60例进行研究，按随机数字表法分为对照组和试验组，各30例。对照组年龄26～65岁，平均(45.61±3.47)岁；疾病类型，宫腔粘连5例，异常子宫出血11例，子宫内膜息肉12例，其他2例。试验组年龄27～54岁，平均(45.41±3.46)岁；疾病类型，宫腔粘连6例，异常子宫出血10例，子宫内膜息肉13例，其他1例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：(1)符合相关宫腔疾病的诊断标准；(2)年龄18～70岁；(3)依从性良好，自愿参与并签署知情同意书。排除标准：(1)米索前列醇和对-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮盐酸盐过敏患者；(2)精神系统疾病，存在认知障碍患者；(3)依从性较差，基本资料不全患者。

1.2 方法

两组均于检查前实施必要的健康教育和心理疏导，提升患者的依从性。对照组采用宫腔镜检查，采用米索前列醇(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20084598，规格：0.2 mg/片)0.4 mg，于术前一晚睡前阴道上药。试验组宫腔镜检查前采用对-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮盐酸盐(扬子江药业集团有限公司，国药准字H20041523，规格：10 ml/支)2 ml缓慢注入宫颈管内，注射时间不少于2 min，注射后行宫腔镜检查。

1.3 临床评价

(1)比较两组的宫颈扩张效果：显效，宫颈充分扩张，≥7号宫颈镜外鞘可通过宫颈口；有效，宫颈有所扩张，6～6.5号扩张器轻微用力可通过宫颈口；无效，宫颈几无扩张，<6号扩张器需用力才能勉强通过宫颈口；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[4]。(2)比较两组不良反应发生情况，主要为恶心、头痛、腹部不适、麻木等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫颈扩张效果比较

试验组宫颈扩张总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组宫颈扩张效果比较

注：与对照组比较，χ2=4.043，aP<0.05

2.2 两组不良反应比较

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应比较[例(%)]

注：与对照组比较，χ2=4.320，aP<0.05

3 讨论

宫腔镜检查是临床妇科诊疗技术发展的产物，对妇科疾病诊断水平的提高具有十分重要的意义，通过宫腔镜对女性进行检查、诊断、分析等，可及时发现相关疾病，有助于尽早治疗。宫腔镜检查的对象比较广泛，如下几种人群均适合进行该项检查：(1)月经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等患者；(2)不孕症和反复自然流产患者；(3)疑有子宫内膜癌及癌前病变患者[5]。

尽管宫腔镜检查是一项新的、微创性诊疗技术，对受检患者造成的创伤比较轻，但是仍旧需要科学有效的扩张宫颈，若扩张宫颈效果不够理想，患者同样会感受到疼痛。米索前列醇在宫腔镜检查中较为常见，但效果往往不一，且容易产生不良反应。对-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮盐酸盐，又名盐酸达克罗宁胶浆，为腔道表面润滑麻醉剂，对黏膜有表面麻醉作用，穿透力比较强，作用持久，应用在宫腔镜检查中，不仅可以祛除腔道内泡沫，提升检查视野的清晰度，还可以发挥持久的麻醉作用，更为重要的是可以促进宫颈扩张，使得宫腔镜检查能够更加顺利进行，操作简单、方便、易行，可减少扩张器带来的疼痛和不适，另外引发的不良反应较少，安全有保障[6-8]。

本研究结果显示，与对照组比较，试验组扩张宫颈效果和不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，充分说明了对-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮盐酸盐的有效性和安全性，是宫腔镜检查过程中扩张宫颈的理想药物。

综上所述，宫腔镜检查时采用对-丁氧-β-哌啶苯基乙基酮盐酸盐在宫腔镜检查中扩张宫颈效果好，安全性高。