人文关怀式护理对异位妊娠腹腔镜手术患者疼痛分级及生活质量的影响

河南省息县人民医院（464300）侯艳丽

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的过程，临床以输卵管妊娠最为常见，孕卵在输卵管内停留、着床及发育，继而发生输卵管妊娠流产或破裂，治疗不及时，易给患者造成生命危险[1]。临床治疗主要以腹腔镜手术为主，但治疗过程中因患者对疾病相关知识、手术过程及预后了解不足，易产生紧张、恐惧等负性心理，从而影响术后疾病恢复，因此，采取有效的护理干预，对异位妊娠腹腔镜手术患者具有重要的意义[2]。鉴于此，本研究进一步探讨人文关怀式护理对异位妊娠腹腔镜手术患者疼痛分级及生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年8月～2018年8月我院妇产科收治的80例异位妊娠腹腔镜手术患者作为研究对象，采用随机数表法分为两组，各40例。对照组年龄22～35岁，平均年龄（28.50±5.24）岁；文化程度：小学7例、中学13例、大专及以上20例。观察组年龄23～38岁，平均年龄（29.86±5.56）岁；文化程度：小学8例、中学10例、大专及以上22例。统计学比较两组患者年龄、文化程度等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法 对照组给予常规手术护理，给予术前指导，加强心理护理，术后密切观察病情变化及伤口情况，预防并发症发生。观察组在对照组的基础上采取人文关怀式护理，具体护理措施如下：①心理护理：为患者提供安静、舒适的病室环境，向患者介绍周围环境、责任护士及主管医生，积极主动与患者进行交流，从而增加对医护人员的信任感，告知患者疾病相关知识、手术过程及预后疾病恢复效果，对患者提出的问题进行耐心的回答，减轻患者对手术的紧张、恐惧心理，积极鼓励患者。②术前护理：遵医嘱给予术前用药，告知患者术前用药的目的及术前准备的重要性，取得患者的配合，进行每项操作前告知患者并取得配合后进行，操作过程中注意保护患者隐私。③术后护理：密切观察患者血压、脉搏、心律等生命体征及病情变化并记录，告知患者术后疼痛是手术常见的并发症，应加强巡视，主动关心患者，并询问其感受；观察患者术后疼痛的部位、时间、性质，给予护理干预，转移注意力，如患者主诉疼痛难忍，应立即通知医生，协助医生查明原因，遵医嘱给予止痛药物，并加强用药后效果观察；术后密切观察患者伤口情况，避免感染发生，告知患者腹腔镜伤口较小，不会形成较大疤痕，不影响美观，从而缓解患者因伤口带来的消极心理。④手术后护理过程中应主动关心患者，给予无微不至的关怀，密切观察情绪及心理变化，告知患者消极心理对疾病预后恢复的不利影响，若发现焦虑、抑郁等心理，及时采取干预措施，提高患者的治疗依从性。⑤根据患者个体情况制定出院计划，使健康宣教贯穿整个护理过程，提高患者出院后自我管理能力，告知患者积极治疗生殖系统疾病，能够减少宫外孕的发生；注意经期卫生，如暂时不考虑受孕者，应指导患者采取正确合适的避孕方式，如再次受孕应尽早明确妊娠位置，及早发现异位妊娠。

1.3 观察指标 ①术后2h、6h、12h，采用视觉模拟评分（VAS）[3]评估患者疼痛程度，用0～10分代表不同程度疼痛，0分：无痛；1～3分：轻度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛。②分别于干预前、干预1个月后，采用生活质量综合评定问卷（GQOL 1274）[4]评估两组患者生活质量，采用百分制，评分越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度 术后2h、6h、12h，观察组疼痛程度明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见附表1。

2.2 生活质量 干预1个月后，观察组生活质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见附表2。

3 讨论

人文关怀式护理是护理人员在注重干预效果的同时，提高自身人性化健康服务意识，注重患者心理护理、健康教育，从而提高患者生活质量的一种新型的护理模式[5]。本研究结果显示，术后2h、6h、12h，观察组疼痛程度明显低于对照组；干预1个月后，观察组生活质量评分明显高于对照组。表明异位妊娠腹腔镜手术患者实施人文关怀式护理能够明显减轻患者疼痛程度，提高患者的生活质量。疼痛是一种较为复杂的生理、心理活动，是手术患者术后较常见的并发症，易给患者带来负性情绪，从而不利于疾病的康复。术前进行疾病相关知识健康宣教，告知患者术后疼痛发生的原因，减轻患者对疼痛的紧张、恐惧心理，提高患者对疼痛的耐受力，给予患者心理支持、转移注意力等护理干预，疼痛明显、无法耐受者，汇报医生，遵医嘱给予药物干预，从而减轻患者疼痛程度。护理过程中主动关心患者，鼓励患者说出内心感受及存在问题，对患者提出的问题给予耐心解答，一旦发现患者存在消极情绪应及时采取心理干预，增加疾病治疗的信心；进行每项操作中应与患者进行解释，取得配合，同时注重保护患者隐私，使患者感受无微不至的关怀，加强患者沟通的同时，应对患者家属进行有效沟通，使其能够理解并关爱患者，增加陪伴时间，鼓励支持患者，从而使其积极的配合治疗与护理；根据患者个体情况，进行出院指导，告知患者要养成良好的生活习惯，注意个人经期卫生，避免感染；及时治疗生殖系统炎症，根据身体健康状况选择最佳的时间受孕，未计划受孕者，应采取良好的避孕方式，从根本上杜绝宫外孕的发生，如再次妊娠者应尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。

附表1 两组患者疼痛程度评分对比（±s，分）

附表1 两组患者疼痛程度评分对比（±s，分）

组别 2h 6h 12h对照组(n=40) 5.12±0.76 4.19±0.13 3.71±0.46观察组(n=40) 4.65±0.12 3.02±0.97 1.05±1.89 t 3.863 7.561 8.649 P 0.000 0.000 0.000

附表2 两组生活质量评分对比（±s，分）

附表2 两组生活质量评分对比（±s，分）

组别 躯体功能 心理功能 角色功能 社会功能干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组(n=40) 63.12±8.25 72.14±6.29 59.32±7.28 78.56±6.71 68.75±5.46 81.02±9.27 69.13±3.87 72.43±7.06观察组(n=40) 64.85±8.89 89.85±7.05 60.24±8.79 91.12±7.18 69.42±6.67 91.57±5.52 70.45±5.02 90.98±7.85 t 0.902 11.855 0.510 8.083 0.492 6.184 1.317 11.112 P 0.370 0.000 0.612 0.000 0.624 0.000 0.192 0.000

综上所述，异位妊娠腹腔镜手术患者实施人文关怀式护理能够明显降低疼痛程度，提高生活质量，促进疾病恢复。