延续护理对脑梗塞出院患者遵医行为的影响分析

河南省开封市中心医院（475000）高园林

脑梗塞是一种常见的神经科临床疾病，严重影响患者的正常生活与机体健康，需要采取及时有效的治疗[1]。但由于许多患者缺少临床医学知识，在家庭休养的过程中无法进行良好的护理，因而使得患者的康复效果无法达到预期目标[2]。以往常规的家庭护理措施仅为药物护理，由于未能够获得其他护理配合，因而无法发挥护理效果，进而无法提升患者的康复程度[3]。随着护理模式的不断转变，目前临床护理人员主要采用延续护理，能够为患者提供良好的家庭护理措施，有效提升患者的康复效果，并提升其遵医行为率[4]，本文将探讨延续护理对脑梗塞出院患者遵医行为的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2018年6月我院收治的90例脑梗塞出院患者，依照不同的护理模式将其分为对照组与试验组。对照组45例，男24例，女21例，年龄为58～68岁，平均年龄为（63.1±4.9）岁，病程为1～5年，平均病程为（3.1±0.1）年；试验组45例，男25例，女20例，年龄为59～68岁，平均年龄为（63.59±5.1）岁，病程为2～5年，平均病程为（3.5±0.1）年。纳入标准：①经CT诊断均符合脑梗塞的临床诊断标准；②未患有脑梗塞后遗症。排除标准：①无法配合完成实验；②患有严重的运动障碍现象。患者家属在了解相应的护理方式后签署知情同意书，两组患者之间的一般资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组予以常规出院护理，即护理人员指导家属相应的观察病情发展的方式，并叮嘱家属监督患者的用药。试验组予以延续护理：（1）由护士长挑选6名具有较高护理技能的护士组成延续性护理小组，同时查找相关的文献资料，以形成较为完善的护理方案，之后对小组成员进行培训，使其能够明确护理方案的内容与重点，以便能够有效的对患者实施护理。（2）护士长需要在患者出院前为其制定较为完整的个人病历档案，并留取患者的联系方式，以便能够对护理内容与相关过程进行记录并能够及时与患者取得联系。（3）患者出院后3d，小组成员对患者进行电话随访，之后每周对患者进行电话随访，以便能够为患者家属提供相关的护理措施，并将患者的病情发展情况进行良好记录，具体包括如下方面：①心理护理。护理人员需要针对患者的实际情况制定具有针对性的心理护理方案，并指导患者家属相关的重点内容，以便能够使患者对患者的心理进行疏导，及时使患者摆脱不良情绪，保持良好心理状态。②饮食护理。小组成员需要叮嘱患者家属每日为患者制作清淡、易消化食物，并且需要告知患者采取少食多餐原则，避免过饱。同时还需要多食用蔬菜、水果与富含维生素与蛋白质等食物，以此避免发生便秘现象。③运动护理。小组成员需要告知家属在患者病情允许的条件下陪同患者进行适量的户外运动，同时还可对患者进行相关关节按摩，从而促进血液循环。④药物护理。小组成员需要叮嘱家属监督患者的用药，避免频繁更换药物，同时还需要告知家属相应用药后的不良情况的预防方式，以便能够及时对突发情况进行处理；若无法进行对症处理，则需要及时送至医院进行急救处理。

1.3 观察指标 ①遵医行为情况。②出院前与出院4个月后的运动功能（FM）评分与日常生活能力（BI）评分。依据FMA运动功能评分量表评价运动功能；依据Barthel指数评价日常生活能力，满分均为100分。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件包把研究得到的数据建立数据库，使用x2检验和t检验方法，计量资料采用均数方差表示，两组间比较，采用独立样本t检验，计数资料采用百分率表示且用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的遵医行为情况比较 试验组的各项遵医行为率明显较高，差异显著（P＜0.05），见附表。

2.2 两组患者出院前与出院4个月后的FM评分与BI评分比较 出院前，两组患者的FM与BI评分无差异（P>0.05）；出院4个月后，试验组的FM评分（89.64±5.47）与BI评分（91.24±4.87）显著高于对照组（69.84±3.54）、（70.24±3.96），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

附表 两组患者的遵医行为情况比较[例(%)]

脑梗塞具有较高的复发率、致残率与致死率，需要予以及时有效的治疗。然而为有效的提升患者的康复程度，患者在家庭休养过程中依然需要为其提供专业化的护理服务[5]。以往的常规护理即使家属对患者的用药情况进行监督，虽然能够在一定程度上缓解患者的不良临床症状，但由于未能够提升患者的运动能力，因而无法提升其康复效果[6]。

随着护理模式的不断成熟，目前临床护理人员主要采用延续护理措施，主要包括出院后的心理护理、饮食护理、药物护理与运动护理等内容。患者出院后，护理人员通过采用延续性护理模式依然能够为患者提供专业化的护理服务，通过心理护理能够有效的使患者始终保持良好心态，从而能够使自身树立坚定的康复信心[7]；通过饮食护理能够有效的增强患者的营养程度，避免发生便秘现象而影响患者的正常排便；通过药物护理能够在较大程度上辅助患者缓解不良病症；通过运动护理能够有效的增强患者的运动能力与体质，从而能够有效的促进血液循环，并抵御病菌入侵，从而获得良好的康复效果[8]。依据实验数据显示，患者的各项遵医行为率显著提升，并且出院4个月后的运动功能评分与日常生活能力显著提升，主要原因在于患者出院后依然能够接受良好的、专业的护理措施，并且护理人员指导家属相应的家庭自护方式，从而能够对患者予以更多的鼓励与照顾，因而能够有效提升患者的康复效果与遵医行为率。

综上所述，本文认为延续护理能够有效提升脑梗塞出院患者的遵医行为，并且提升患者的运动功能与日常生活能力，可作为患者出院后的主要护理方式。但护理人员仍然需要加强对延续护理模式研究，以便能够更进一步的对护理方案进行完善，从而能够更加有效的提升患者的康复程度，使其恢复健康的生活状态。