痛风性关节炎的肌肉骨骼超声表现

河南省偃师市人民医院（471900）高金培

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2017年1月～2017年9月收治的50例痛风性关节炎患者作为研究对象(设为研究组)，并选择同期在院检查的50例风湿性关节炎患者作为参照对象(设为对照组)，两组患者在研究前均经病理学确诊，研究组男37例，女13例，平均年龄(42.3±1.5)岁，平均病程(3.4±1.2)年；对照组男35例，女15例，平均年龄(42.5±1.4)岁，平均病程(3.2±1.4)年，两组患者的年龄、病程时间对比均无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 两组患者均采用肌肉骨骼超声进行检查诊断，采用飞利浦IU22彩色超声诊断仪，并依据探查关节大小和位置的不同，对骨骼肌肉参数进行调整，采用3～12MHz的低频探头探查肩、膝等中大关节，采用6～18MHz的高频探头探查近端指间等小关节。检查时，需引导患者取坐位，然后分别对其肘关节、肩关节、膝关节、踝关节、腕关节、近端指间关节以及第一跖趾关节中平行线的后方、受累关节的前方、外侧及内侧面进行检查，重点观察其平行线骨、关节囊内、周围组织、关节软骨的病变情况。

附表 两组患者的肌肉骨骼超声表现对比[例/(%)]

1.3 观察指标 对比两组患者的超声表现。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肌肉骨骼超声表现对比 研究组患者的腱鞘炎、骨侵蚀产生率明显低于对照组，研究组患者的滑膜上高回声点、韧带内高回声点、痛风石及平行线产生率均明显高于对照组，两组对比差异显著(P＜0.05)，见附表。

2.2 两组患者关节受累情况 对照组患者共检查出72个关节，其中包含了18个踝关节、14个肩关节、7个近端的指间关节、16个膝关节、8个腕关节、11个第一跖趾关节；研究组患者共检查出70个关节，其中包含了27个踝关节、7个肩关节、9个近端的指间关节、10个膝关节、13个腕关节、4个第一跖趾关节。

3 讨论

痛风性关节炎早期诊断常易发生误诊或漏诊，从而难以实现临床对该疾病实行针对性的治疗，进而影响了疾病的治疗[1]。以往，临床多采用X线、MRI、CT等影像学方式对患者进行检查诊断，临床研究证实，这些诊断方式在诊断痛风性关节炎方面均具有一定的恶局限性，其中X线对早期痛风性关节炎诊断并无特异性，只有当患者进入慢性痛风性关节炎阶段或出现了关节骨质变化，才具有良好的诊断效果，MRI虽然能够对受累关节周围的软组织情况进行有效检查，但其扫描时间较长，且检查价格较为昂贵，CT检查虽能对痛风石及骨内病变进行有效显示，但其对关节腔中的病变显示效果不佳。为此，现代临床为更好的对骨组织与关节的相关疾病进行诊断和评价，已探寻和应用了一项新型、快速的诊断技术—肌肉骨骼超声，该种诊断方式可通过超声图像的特异性，对痛风性关节炎的双边征进行分析和对痛风石进行显示，并且其还具有较高的组织分辨率，因此，其可为痛风性关节炎的临床诊断提供重要的参考。就如本次研究中探得痛风性关节炎患者的平行线发生率显著高于普通的风湿性关节炎患着，这是因为痛风性关节炎患者常伴有长久的血尿酸升高症状，从关节液中分析出的尿酸盐会沉积在软骨并形成结晶，而采用骨骼超声对其进行检查时，由于软骨不显影，因此，可见一条高回声线(也即平行线)出现在骨平面内[2]。

总之，对痛风性关节炎患者采用肌肉骨骼超声检查诊断，关节内的滑膜上高回声点、韧带内高回声点、痛风石及平行线均有显著的超声表现，可作为诊断和鉴别痛风性关节炎与其他关节炎的重要依据。