紫杉醇注射液联合顺铂注射液治疗晚期卵巢癌的疗效及安全性

河南省开封市妇产医院（475000）郭靖

卵巢癌（Ovarian carcinoma）是女性常见的恶性肿瘤，发病率呈逐年上升的趋势，约占我国妇科恶性肿瘤的23%，其早期诊断率较低，大多患者首次就诊时即为晚期，常伴有月经不调、下腹包块、腹腔积液、疼痛等症状。临床常采用化疗控制病情发展，但患者免疫功能比较低下，化疗药物毒副作用较强，给患者带来了巨大的痛苦，同时复发率、转移率较高，对患者的康复造成不利的影响[1]。因此，寻求有效的、安全性较高的化疗疗法尤为重要。国内外研究证实，紫杉醇联合顺铂可以有效治疗晚期卵巢癌，得到了广泛认可[2]。本文旨在探讨分析紫杉醇注射液联合顺铂注射液治疗晚期卵巢癌的效果与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 选取2014年1月～2018年6月在我院接受治疗的120例晚期卵巢癌患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各60例。观察组年龄为40～65岁，平均年龄为（52.45±4.33）岁；按照卵巢FICO分级，Ⅲ期患者24例，Ⅳ期患者36例；31例患者发生盆腔转移，15例患者发生肝肾肺转移，14例患者发生膀胱转移。对照组年龄为42～67岁，平均年龄为（53.13±4.07）岁；Ⅲ期患者25例，Ⅳ期患者35例；30例患者发生盆腔转移，14例患者发生肝肾肺转移，16例患者发生膀胱转移。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行下一步分析比较。本研究已获得医院伦理委员会批准。所有患者均对本次研究知情，并签署知情同意书。

附表 两组患者生存情况比较[n，%，(±s)]

附表 两组患者生存情况比较[n，%，(±s)]

分组 例数 无进展生存期（月） 1年生存率 2年生存率 3年生存率观察组 60 24.54± 4.78 46（76.7%） 39（65.0%） 33（55.0%）对照组 60 18.37± 4.12 34（56.7%） 28（46.7%） 21（35.0%）t 7.5735 5.4000 4.0890 4.8485 P 0.0000 0.0201 0.0432 0.0277

1.2 方法 两组患者均给予保肝、利尿、止吐等支持治疗。对照组患者在第1d静脉注射顺铂注射液（由齐鲁制药有限公司生产，批准文号：国药准字H37021357）75mg/m2，环磷酰胺75mg/m2，治疗第2d，静脉滴注顺铂注射液75mg/m2，每个疗程为21d，连续治疗4个疗程。观察组患者在第1d静脉注射顺铂注射液75mg/m2与紫杉醇注射液（由浙江九旭药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20067715）35mg/m2，第2d静注顺铂75mg/m2，治疗第8d静脉注射紫杉醇35mg/m2，在给药过程中，尤其是初始给药期间，密切观测患者的生命体征，如呼吸、血压、脉博，及时发现问题，及时处理。

1.3 观察指标 对两组患者均进行为期3年的随访，通过电话、门诊等形式进行，记录患者的生存时间，并计算1年、2年与3年生存率。观察治疗期间两组患者发生的不良反应，如恶心呕吐、贫血、白细胞减少、肌肉关节疼痛、肝肾功能损伤等。

1.4 疗效评定标准 根据实体瘤评价标准将疗效分为四级，完全缓解、部分缓解、稳定与进展。完全缓解为患者病灶完成消失并持续4周以上；部分缓解为患者病灶消失超过50%并持续4周以上；稳定为患者病灶消失＜50%，持续时间＜4周；进展为患者病灶增大超过20%，或出现新的病灶，持续时间＜4周。治疗有效率＝（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%；疾病控制率＝（完全缓解例数+部分缓解例数+稳定例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS20.0统计软件，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗后，观察组患者的治疗有效率为76.7%，显著高于对照组的53.3%，疾病控制率为91.7%，显著高于对照组的78.3%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者远期疗效比较 通过三年的随访，观察组患者无进展生存期为（24.54±4.78）个月，对照组为（18.37±4.12）个月，观察组显著长于对照组，同时1年、2年与3年生存率均显著高于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 在治疗过程中，观察组中有28例患者发生不良反应，表现为恶心呕吐、贫血、白细胞减少、肌肉关节疼痛、肝肾功能损伤，不良反应发生率为46.7%，对照组患者不良反应发生率为65.0%。观察组不良反应发生率显著低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

卵巢癌是一种发病率较高的妇科癌症，死亡率位于妇科肿瘤疾病之首，早期不易诊断，确诊时大多数患者癌症细胞已发生了扩散，转移到盆腔、子宫等器官[3]。化疗是治疗晚期卵巢癌的主要方法，顺铂是一种非特异性化疗药物，是常用的化疗用药，可以干扰肿瘤DNA合成，国内外众多研究均已证实其疗效，但其产生耐药性，单独使用效果不太理想[4]。紫杉醇是一种广谱抗肿瘤药物，可以促进细胞微管蛋白结合，维持微管稳定，阻止癌细胞有丝分裂，最终阻止肿瘤发展，还可以有效缓解患者临床症状，改善毒性反应，同时提高生活质量，目前已广泛应用于卵巢癌、乳腺癌等癌症治疗中。刘佳[5]研究发现，紫杉醇联合顺铂注射液治疗晚期卵巢癌的疗效较好，不良反应发生率较低，同时可以改善患者生存质量。在本组研究中，观察组患者的治疗有效率（76.7%）显著高于对照组（53.3%），观察组疾病控制率（91.7%）显著高于对照组（78.3%）（P＜0.05）；同时观察组患者的无进展生存期以及一年、二年、三年生存率均显著高于对照组（P＜0.05），结果提示，紫杉醇注射液联合顺铂注射液可以有效提高晚期卵巢癌的治疗效果，延长患者生存时间，提高远期疗效。在治疗期间，两组患者均发生恶心呕吐、贫血、白细胞减少、肌肉关节疼痛、肝肾功能损伤等不良反应，观察组不良反应发生率（46.7%）显著低于对照组（65.0%）（P＜0.05）。

综上所述，紫杉醇注射液联合顺铂注射液对晚期卵巢癌患者的治疗效果比较满意，疗效确切，可以显著延长患者生存期，不良反应发生率较低，是一种较为安全的治疗方式，值得临床推广应用。