倍他司汀联合前列地尔治疗对椎-基底动脉供血不足患者血流速度和血脂水平的影响

河南省淮阳县人民医院（466700）刘丰

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月～2018年10月我院收治的VBI患者82例。随机数字表法分组，各41例。观察组男22例，女19例；年龄48～81岁，平均（58.17±6.87）岁。对照组男21例，女20例，年龄50～83岁，平均（57.98±7.08）岁。对比两组临床资料，无显著差异（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 治疗方法 ①对照组 予以倍他司汀（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31022080）治疗，12mg/次，3次/d。②观察组 在对照组基础上联合前列地尔（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20100048）治疗，将注射用前列地尔干乳剂10μg与0.9%氯化钠注射液100ml混合后静脉滴注，1次/d。两组均持续用药1个月。

附表 两组治疗前后血脂水平比较(±s，mmol/L)

附表 两组治疗前后血脂水平比较(±s，mmol/L)

时间 组别 例数 HDL-C LDL-C TC TG治疗前观察组 41 1.13±0.23 3.85±0.32 6.21±0.32 2.46±0.28对照组 41 1.15±0.19 3.92±0.43 6.19±0.28 2.45±0.31 t 0.429 0.836 0.301 0.153 P 0.669 0.406 0.764 0.879治疗后观察组 41 1.58±0.28 2.43±0.26 4.37±0.55 1.31±0.16对照组 41 1.16±0.21 3.63±0.31 6.13±0.62 2.37±0.25 t 7.684 18.991 13.598 22.867 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标 ①治疗前后采用彩色经颅多普勒超声仪(TCD)检测对比两组椎-基底动脉（左椎动脉、右椎动脉、基底动脉）平均血流速度。②治疗前后抽取两组空腹静脉血4ml，离心取上层清液，使用全自动生化分析仪测定血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0软件分析数据，计量资料(±s)表示，t检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1 椎基底动脉血流速度 治疗前两组右椎动脉、左椎动脉血流速度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，对照组与观察组左椎动脉、右椎动脉血流速度比较，分别为（28.24±3.59）VS（37.59±4.14）、（28.45±3.82）VS（36.38±4.37），观察组较高(P＜0.05)。

2.2 血脂水平 两组治疗前HDL-C、TG、LDL-C、TC水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后与对照组相比，观察组HDL-C水平较高，TC、LDL-C、TG水平较低（P＜0.05），见附表。

3 讨论

目前VBI常在减肥、改变不良生活方式等基础上采用抗凝、抗血小板聚集药物对其进行治疗。倍他司汀作为组胺H1受体弱激动剂及H3受体强拮抗剂，能对抗组胺、儿茶酚等引发的血管收缩作用，同时还能抑制ADP及血浆凝固引起的血小板聚集，对改善局部脑部微循环，控制眩晕频繁发作，增加椎-基底动脉血流量起着重要作用。但临床实践发现，单一使用倍他司汀治疗VBI虽能促使椎-基底动脉血流量增加，但临床治疗效果往往难以达到临床预期，因此临床逐渐将研究及治疗方向转向联合用药[1]。前列地尔外层被脂微球覆盖包裹，在脂微球屏障保护作用下，PGE1不容易失活，同时可促使药物向受损血管部位转移，可进一步提高抑制血小板聚集及扩张血管的作用。魏厚禄等[2]研究指出，前列地尔可明显改善颅脑损伤后眩晕及头晕患者血流速度及脑动脉阻力指数，缩短患者住院时间，脑血管痉挛缓解率可达87.50%。本研究结果显示，治疗后观察组左椎动脉、右椎动脉血流速度较对照组高(P＜0.05)，提示倍他司汀与前列地尔联合治疗VBI，可改善患者血流速度。本研究结果还可知，治疗后观察组HDL-C水平较对照组高，LDL-C、TC、TG水平较对照组低（P＜0.05），提示倍他司汀与前列地尔联合治疗VBI，可改善患者血脂水平。

综上所述，倍他司汀与前列地尔联合治疗VBI，可改善患者血流速度及血脂水平，值得推广。