比较口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺失的临床疗效

河南省开封市口腔医院（475000）王璐璐

牙列缺失是一种口腔科常见的疾病，多是由龋齿或牙周炎等因素引发。牙列缺失不但会影响患者的咀嚼能力与发音功能，还会影响牙齿的美观性，导致患者的生活质量下降[1]。临床中有多种治疗方法，常规修复方法治疗牙列缺失的效果并不理想，尤其不适用于缺失数量较多或牙周有疾病的患者[2]。口腔种植修复是近年来迅速兴起的一种治疗方式，通过与人体具有相容性的材料进行牙根植入，产生牢固的基桩，同时与骨质紧密结合，可以有效改善患者口腔功能[3]。本文旨在对比分析口腔种植修复与常规修复对牙列缺失的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 选取2016年1月～2018年6月在开封市口腔医院接受治疗的120例牙列缺失患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各60例。观察组中男性患者28例，女性患者32例，年龄为20～65岁，平均年龄为（38.65±6.73）岁；牙齿缺失原因：牙体缺损患者23例、牙周病变患者28例、外伤患者9例。对照组中男性患者29例，女性患者31例，年龄为22～66岁，平均年龄为（39.21±6.44）岁；牙体缺损患者22例、牙周病变患者30例、外伤患者8例。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行下一步分析比较。纳入标准：本研究已获得医院伦理委员会批准；病例资料完整；患者的牙齿缺失颗数为2～5颗。所有患者以及患者家属均对本次调查研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者采用常规修复治疗：对患者的手术部位与口腔、口周皮肤进行常规消毒，并铺无菌洞巾，给予患者浓度为2%的利多卡因进行口腔局部麻醉，待麻醉起效后，清理患者残牙部位，将患者的残余牙根拔出，待拔牙创口愈合后，进行常规备牙处理，指导患者佩戴模型患牙，同时记录患者佩戴后的咬合记录，适当调整至患者感到舒适。

观察组患者实施口腔种植修复治疗：在手术前进行X线扫描，确定患者缺牙的具体位置与状况。以外科手术要求为依据，对患者的口腔以及周围皮肤进行全面的外科消毒，铺无菌洞巾，给予患者浓度为2%的利多卡因进行局麻，待麻醉效果满意后，在在牙槽嵴项作L形或H形切口，充分暴露其牙槽骨，定位缺损部位的具体情况以及确定位置，按照修复方案用先锋钻、扩孔钻进行扩孔，同时扩张到适宜深度，制定种植窝，做好局部降温。攻丝D1与D2类骨质，待颈部成型后，将植体植入，封闭螺丝或固定于愈合基台上缝合。在术后3d内，给予抗生素进行抗感染治疗，术后7d进行拆线，在术后3～6个月可根据种植的规格、距离、方向、舒适感、咬合关系等进行适当调整，经全方面考虑后，才能保证修复效果。

1.3 观察指标 应用自制牙齿修复后功能评分量表对患者的咀嚼功能、语言功能、固位功能、美观度以及舒适度五个方面进行评分，每项共计10分，分数越高，表明患者牙齿功能越好[4]。同时记录并比较两组患者的疗效与不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准 将疗效等级分为三级，显效、有效与无效。显效为患者牙列缺失完全修复，牙齿功能无异常，且外观形态与正常牙齿无异；有效为患者牙列缺失基本修复，牙齿功能具有明显改善，外观形态与正常牙齿相比差异并不明显；无效为患者牙列缺失未被修复，牙齿功能无改善，外观形态与正常牙齿差异较大，活动时口腔有明显不适。治疗有效率＝（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS20.0统计数据，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗后，观察组患者的治疗有效率为95.0%，显著高于对照组的81.7%，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

附表 两组患者各项功能评分比较[(±s)，分]

附表 两组患者各项功能评分比较[(±s)，分]

分组(n=60) 咀嚼功能 语言功能 固位功能 美观度 舒适度观察组 9.42±1.28 9.27±1.21 8.81±1.10 9.33±1.36 9.06±1.19对照组 6.87±1.56 7.12±1.44 6.35±1.37 6.94±1.80 6.29±1.71 t 9.7884 8.8543 10.8455 8.2060 10.2991 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者各项修复功能评分比较 观察组患者的咀嚼功能、语言功能、固位功能、美观度以及舒适度的各项评分均显著高于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.3 两组患者不良反应发生率比较 在治疗过程中，观察组患者有1例患者发生不良反应，表现为刺激性疼痛，不良反应发生率为1.7%；对照组中有10例患者发生不良反应，表现为核桩脱落5例、刺激性疼痛5例，不良反应发生率为16.7%。观察组不良反应发生率显著低于对照组，且差异有统计学意义（χ2=8.1068，P＜0.05）。

3 讨论

牙列缺失是一种临床中常见的口腔疾病，龋齿、牙周炎、外伤、发育异常等都是发病因素，常伴有咀嚼功能障碍、口角下垂、软组织塌陷等症状，不仅影响患者的生活质量，影响口腔功能，还会对患者产生心里负担，产生不良情绪[5]。临床中常采用固定义齿修复、摘除局部义齿或种植义齿修复等治疗方法，同时在治疗时应综合病人身体状况、牙周疾病、缺损程度等众多因素进行考量。口腔种植修复术是一种治疗牙列缺失的新型方法，经修复的牙齿与正常牙齿极为相似，同时在治疗中，无需对病人正常的牙齿进行打磨，不会损失正常牙齿。在本组研究中，采用口腔种植修复治疗的观察组治疗有效率为95.0%，显著高于采用常规修复治疗的对照组（P＜0.05），结果表明：口腔种植修复治疗牙列缺失的疗效更好。观察组患者的咀嚼功能、语言功能、固位功能、美观度以及舒适度评分均显著高于对照组（P＜0.05），结果表明：口腔种植修复治疗后口腔功能恢复得较好，在各方面都更符合患者的需求。同时，在患者治疗过程中，观察组不良反应发生率为1.7%，无需处理，患者即可自愈，显著低于对照组的16.7%（P＜0.05），结果表明：口腔种植修复是一种十分安全的治疗方法。

综上所述，口腔种植修复治疗牙列缺失的疗效确切，能够显著改善患者口腔功能，具有较好的舒适度与美观度，同时不良反应发生率较小，值得临床推广应用。