经皮椎弓根螺钉联合椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段骨折的疗效观察

曾文丛

【摘要】目的：探讨经皮椎弓根螺钉联合椎体成形术在治疗骨质疏松性胸腰段骨折患者中的应用价值。方法：2017年4月—2019年6月，将112例胸腰段骨折患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组56例（经皮椎体成形术）;观察组56例（经皮椎弓根螺钉联合椎体成形术），对比两组患者的临床效果以及程度疼痛。结果：对照组患者术后疼痛程度评分，明显高于观察组（P<0.05）。两组患者临床治疗有效率差异显著（P<0.05）。结论：通过对骨质疏松性胸腰段骨折患者，采用经皮椎弓根螺钉联合椎体成形术治疗，能够缓解其疼痛程度，提高临床效果，临床应用价值及临床推广极高。

【关键词】经皮椎弓根螺钉;椎体成形术;骨质疏松性;胸腰段骨折

【中图分类号】R68

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-251-02

近些年，伴随着我国老龄化趋势的加剧，同时也导致胸腰段骨折患者的人数不断增多，胸腰段骨折通常情况下可由是外伤导致，也可由无任何外伤史造成，然而在发生骨折后，倘若得不到科学的治疗，不但会给患者造成极大的痛苦，同时还会严重影响其身体健康。据高速等学[1]者研究表明，在对骨质疏松性胸腰段骨折患者治疗时，采用经皮椎弓根螺钉联合椎体成形术，能够起到显著的效果。为了探讨行之有效的治疗方案，本文以我院近年来收治的骨质疏松性胸腰段骨折患者112例为研究对象，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年4月—2019年6月，将112例骨质疏松性胸腰段骨折患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组56例，观察组56例。对照组男患者32例，女患者24例，年龄（25—72）岁，平均（48.5±4.3）岁;观察组男患者37例，女患者19例，年龄（27—72）岁，平均（49.5±4.7）岁。上述资料具有一致性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用经皮椎体成形术（PVP）治疗，其流程为：首先对患者进行麻醉，并协助患者处于俯卧位经椎弓根进针，在进针时应在C臂机正位透视下对穿刺点进行选择，当穿刺针到达椎弓根后缘外上限骨皮质处时，在确定进针方向后采用敲击法让穿刺针进入椎弓根，然后在确定穿刺位置后把穿刺针敲击进入椎体前1/3处，在确定穿刺位置后拨出内心，并调制好骨水泥，当骨水泥呈拔丝状态后，将其缓慢注入病椎。等到骨水泥凝固后拔出工作通道，对穿刺点的创口用无菌纱布进行按压，在确保无出血后對创口进行包扎，完成手术。观察组采用经皮椎弓根螺钉联合椎体成形术治疗，其流程为：首先对患者进行经皮椎弓根螺钉内固定，在C型臂透视下，对伤椎以及上下相邻椎体、椎弓根进行标记，并铺消毒铺巾，在标记点位置做1.5—2.0厘米的创口，依次切开皮肤组织;其次沿椎旁肌间隙对椎体关节、突关节以及横突根部进行剥离，在前后位透视下，穿刺针应位于左侧植入椎弓跟外缘10点处，右侧穿刺针应在椎弓根外缘2点处，在调整角度以及方向时，应在X线透视下进行;最后，拔出进入椎体的穿刺针内芯，并植入导丝，取出穿刺针，同时用3级软组织扩张器逐级扩开通道，在取出前2级扩张器后，应沿导丝进行攻丝，并植入中空的万向椎弓根螺钉，在完成置钉后，通过塑形内固定的钛棒，对胸腰椎后凸畸形进行矫正，经皮椎体成形术与对照组手术流程一致。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度，采用视觉模拟（VAS）量表，对术前、术后3天以及术后1周后的疼痛感进行评分，采用十分制，<3：轻度疼痛;4≤分数≤7分：中度疼痛;8≤分数≤10分：剧烈疼痛。

（2）治疗效果，分为三个等级，即显效：疼痛症状得到改善，肢体功能恢复;有效：疼痛症状改善明显，肢体功能有所恢复;无效：疼痛症状、肢体功能无明显改善，甚至有所加重。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0软件处理文中数据，无序分类资料经百分比率（%）表示，行X2检验;数值变量资料经（x±s）表示，采取t检验;（P﹤0.05）为显著差异。

2 结果

2.1 对比两组患者疼痛程度评分

治疗前，对比两组患者疼痛程度评分（P>0.05）;治疗后，对照组患者术后3天、术后1周后的疼痛程度评分，明显高于观察组（P<0.05），见表。

2.2 对比两组治疗效果

对照组患者治疗有效率为75.00%（42/56）;观察组患者临床治疗有效率为94.64%（54/56）。对照组患者治疗有效率，明显低于观察组（P<0.05）。

3 讨论

胸腰段骨折在临上属于最为常见的骨折类型，该骨折通常是在外伤、骨质疏松等诸多因素的影响下所导致的，加之在发生骨折后，没有得到科学有效的治疗，从而给患者的身体健康造成了严重影响[2]。以往在治疗胸腰段骨折时，仅单独采用经皮椎体成形术治疗，虽然起到了一定的治疗效果，然而由于治疗效果不佳，不但延长治疗时间，同时还极易让患者产生悲观情绪。近些年，伴随着医疗技术水平的提高，经皮椎弓根螺钉联合椎体成形术在临床上得到了广泛的应用，且取得了显著的治疗效果[3]。在治疗胸腰段骨折患者时，经皮椎弓根螺钉联合椎体成形术，具有创伤小、并发症少、手术时间短以及止痛效果显著等特点，此外还能很好的恢复椎体高度，强化伤椎硬度，减少螺钉应力，同时还具有矫正椎体后凸畸形的功效，从而提高了椎弓根螺钉固定的成功率，有效降低了患者损伤以及出血[4]。此次研究结果显示，对照组患者术后疼痛程度评分，明显高于观察组（P<0.05）。对比两组患者临床治疗有效率差异显著（P<0.05）。说明将经皮椎弓根螺钉联合椎体成形术应用于治疗骨质疏松性胸腰段骨折患者中有价值，深受患者认同。

综上所述，通过对骨质疏松性胸腰段骨折患者，采用经皮椎弓根螺钉联合椎体成形术治疗，能够缓解其疼痛程度，提高临床效果，临床应用价值及临床推广极高。

参考文献：

[1] 高速， 葛胜辉， 权正学，等.经伤椎椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗重度胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中华创伤杂志， 2016， 32（9）：777-782.

[2] 张财义，左才红，陶忠亮等.经伤椎椎弓根钉内固定与跨伤椎内固定联合经皮椎体成形治疗胸腰段椎体骨折的比较[J].中国组织工程研究，2018， 22（23）：3640-3646.

[3] 甘发荣， 张泰标， 胡万钧，等.补肾活血汤联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析[J].中国骨质疏松杂志， 2018， 24（4）：526-529.

[4] 林凡国，孙永明，华俊， 等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段椎体压缩性骨折对患者血清瘦素和骨密度的影响[J].实用医学杂志，2016， 32（11）：1794-1796.