综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响

刘春美

【摘要】目的：分析综合护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响。方法： 随机选择2017.1-2017.12期间本院收治的160例产妇当作研究对象，本根据入院时间进行分组，以80例于2017.1-2017.6期间入院产妇作为对照组（常规护理），另以80例于2017.7-2017.12期间入院产妇作为观察组（综合护理）。对比两组的护理效果差异。结果：观察组各项指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预对产妇心理状态及产后出血具有积极影响作用。

【关键词】产妇;综合护理;心理状态;产后出血

【中图分类号】R248.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）12-199-02

妊娠分娩虽然是一种正常的生理现象，但其具有极其强烈的刺激性，可由扩张子宫、宫缩等导致产妇发生剧烈疼痛感。大多产妇常伴有恐惧、紧张及抑郁等不良心理状态，而此种不良心理状态可造成产妇出现应激生理反应从而直接导致降低自然分娩率、增高产后出血率及产后出血量等，严重影响分娩结果，其中产后出血是主要造成产妇死亡的原因[1]。因此，本文采取了綜合护理干预并取得了较佳效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月至2017年12月期间我院收治的160例产妇被选为研究对象。根据入院时间不同进行分组，以80例于2017.1-2017.6期间入院产妇作为对照组（常规护理），另以80例于2017.7-2017.12期间入院产妇作为观察组（综合护理干预）。对照组中产妇年龄22-32岁，平均年龄（26.4±2.3）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.0±0.4）周。观察组中产妇年龄21-34岁，平均年龄（26.7±2.5）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.1±0.5）周。两组产妇的年龄、孕周等临床资料基本一致（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括基础护理、产程监测及产后护理等。观察组在对照组基础上采取综合护理干预，如下：

1.2.1 产前护理

在产前护理人员需进行充分健康教育，详细讲解相关分娩知识，以使产妇认知水平得到提高，并保持病房整洁舒适以缓解甚至消除产妇不良心理状态。

1.2.2 产程护理

在产妇分娩时护理人员需全程进行陪护，并准确评估分娩风险，进行针对性干预分娩，如：指导产妇有效配合宫缩、有效屏气与用力方法等，可视情况给予导乐分娩与轻柔音乐，并以按摩、语言鼓励及抚摸等方式转移产妇注意力，使其减轻疼痛感，消除紧张、恐惧等情绪，达到提高分娩应激功能目的。

1.2.3 产后护理

在胎儿娩出后，立即告知产妇新生儿情况，促进其平复情绪，避免发生子宫收缩乏力，以防止产后大出血，并需严密监测生命体征、子宫收缩情况与出血量，另指导产妇尽早以正确方式进行母乳喂养与早期下床活动，以使其子宫与肠蠕动加快恢复。

1.3 观察项目

①采用SAS和SDS评估两组心理状态变化。注：SAS评分指数在50分以下者为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中至高度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS评分指数53分以下为无抑郁;53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分及以上为重度抑郁。②对比两组产后出血情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件，计量资料以x±s表示，采用t检验：计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态变化比较

观察组护理后SAS与SDS评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表1：

2.2 两组产后出血情况比较

观察组产后出血发生率与出血量分别分7例（8.75%）、（208.51±42.57）mL均明显优于对照组21例（26.25）、（462.73±98.68）mL（P<0.05）。

3 讨论

产妇产后胎盘因素、宫缩乏力及心理因素等均是危险的产后出血因素[2]。其中心理因素具有多方面的不良影响，并是在分娩过程中最常出现的因素，十分不利于产妇自然分娩与产后恢复。有学者认为SAS与SDS可直接影响发生出血率与出血量[3]。这是由于抑郁、焦虑可引起皮质醇、肾上腺皮质激素及儿茶酚胺分泌，导致产妇出血量增多与疼痛感加强，从而影响分娩与康复。

本文研究结果表明观察组护理后SAS和SDS评分均明显低于对照组（P<0.05），提示了综合护理干预可通过多方面因素以改善产妇不良心理状态。如：产前的健康教育、产中的全程陪伴并通过按摩、语言鼓励及抚摸等方式转移产妇注意力及产后的有效护理再加上正确指导，以缓解甚至消除产妇的各项不良情绪。本文研究结果还表明了观察组产后出血发生率与出血量均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理可通过缓解、消除产妇各项不良情绪以达到降低产后出血率与出血量目的。

综上所述，综合护理干预对产妇心理状态及产后出血具有积极影响作用，值得临床推广使用。

参考文献：

[1] 王秀芬.综合护理干预对产妇分娩过程及效果的影响[J].河南医学研究，2016，25（3）：577-577.

[2] 张兴琴，王贤华，邱海燕.综合护理干预在产妇分娩中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，35（4）：477-479.

[3] 周洁，何晓娟.适时综合护理干预对产妇分娩质量及产后心理状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（4）：95-96.